方剂库 中医典籍馆

脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；久泻久痢。

上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下（现代用 法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6～9 g，温开水送下，每日2次）。

本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致的脾虚食积证。脾胃纳运无 力，故见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故 脘腹痞闷、苔腻微黄。治当健脾与消食并举。 本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积；人参、 方 剂 学 山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘 腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐 药。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，补而不滞，消不伤正，具有健脾和胃、消食止泻之功。 脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。因方中含四君子汤及山药等益气健脾之品居多，故补重于消，且 食消脾自健，故方名“健脾”。

1. 用方要点 本方为治疗脾虚食积之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻 微黄，脉虚弱为用方要点。 2. 临床加减 本方常用于小儿厌食症、婴幼儿秋冬季腹泻、糖尿病胃轻瘫、慢性胃炎、消化不良属 脾虚食滞者。 治疗小儿厌食症，若脾虚湿重，舌苔厚腻者，可酌加苍术、藿香、佩兰、枳实；若脾胃气虚者，见 精神萎靡、大便溏泄或夹不消化食物， 可酌加黄芪、党参；若脾胃阴虚者，见口干食少饮多，便干， 舌红少津或舌苔光剥，可酌加沙参、石斛、乌梅、玉竹、白芍；若肝旺脾虚者，见性躁易怒，夜寐不 安，可酌加白芍、生龙骨。 3. 典型病例 钟某，男，4岁，2001年5月初诊。其母代述：厌食6个月余。患儿平日饮食不节，食 欲全无，食后即欲解大便，大便时溏薄。曾多次在外院就诊，服用多酶片、小儿化积口服液等，收效甚 微。诊见：面色苍白，形体瘦小，肌肉松软，毛发稀疏，目眶黧黑，动则汗出，且易患咳嗽、感冒诸 疾，舌苔白微腻，指纹淡紫，脉细弱。诊为厌食症。证属脾气虚弱，运化无力，枢机不利，胃纳失和。 治以健脾益气，运脾开胃。方用健脾丸，每次3 g，每天3次。连服3疗程后，胃纳渐增，每餐可食1小碗 饭，目眶黧黑消失，肌肉丰满，面色红润，大便成形，每天1次，诸症悉除。［邝玉子.健脾丸治疗小儿 厌食症66例疗效观察.新中医，2004，36(4)： 26-27.］