方剂库 中医典籍馆

温阳补血，散寒通滞。

阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热， 口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

水煎服。

阴疽一证多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。阴寒 为病，故局部肿势弥漫、皮色不变；酸痛无热，并可伴有全身虚寒症状；舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之 象。治宜温阳补血，散寒通滞。 方中重用熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。 肉桂、姜炭温阳散寒，温通血脉，为臣药。白芥子可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；少量麻黄，辛 温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，为佐药。生甘草为使，解毒而调诸药。综观本方，温阳与补血并 用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，共奏温阳补血，散寒通滞之功。治疗 阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤”名之。

1. 用方要点 本方是治疗阴疽的常用方。临床应用以患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热为用方 要点。 2. 临床加减 本方常用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、流行性腮 腺炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡、老年慢性支气管炎等属阴寒凝 滞者。 治疗坐骨神经痛，若阳气虚弱，寒象明显者，见局部冷痛，可重用干姜、肉桂；若湿邪偏盛，可 酌加苍术、薏苡仁、独活、防己，重用白芥子9 g；若疼痛游走不定，可重用麻黄9 g，酌加独活、防 风；若血虚者，可酌加鸡血藤，重用熟地30 g～60 g、鹿角胶12 g；若疼痛甚者，可酌加乳香、没药、 第二十一章  治痈疡剂 玄胡、制川乌（先煎）、制草乌（先煎）；若下肢麻木甚者，可酌加全蝎、蜈蚣；若有外伤史者，可酌 加丹参、土鳖虫；若屈伸不能者，可酌加续断、木瓜、伸筋草；若气血虚衰者，可酌加黄芪、党参、鸡 血藤、当归、怀牛膝；若腰痛甚者，可酌加杜仲、续断、怀牛膝；若小腿拘急抽动者，可酌加白芍、甘 草；若血瘀明显者，可酌加桃仁、红花、三七；若反复发作、经久不愈者，可酌加蜈蚣、地龙；若骨质 增生者，可酌加炮山甲。 3. 典型病例 汪某，女，69岁，2009年2月6日诊。患者腰腿痛3年余。辗转10余家医院，按摩、牵 引、电疗，服用双氯芬酸钠、芬必得、吡罗昔康、大活络胶囊、腰痛丸以及中药酒浸等单验方治疗，症 状反复，且逐渐加重，甚至夜不能寐。CT检查示：“L4～5椎间盘膨出”。诊见患者以手抵臀，弯腰弓 背，阵发呻吟。自述自左侧腰臀部沿大腿外侧、小腿后外侧及足背外侧放电样疼痛，阵发性加剧，难以 忍受。伴四肢逆冷。询其遇冷痛甚，得温稍舒，舌淡苔薄白，脉沉细。西医诊断为：坐骨神经痛。中医 诊断痹症，证属阳虚寒凝，经络痹阻。治当温阳散寒，活血通络。方用阳和汤加味：熟地黄、鹿角胶、 皂角刺各30 g，炮姜炭、白芥子、独活、威灵仙各10 g，麻黄、肉桂、三七粉、甘草各6 g。3剂，疼痛 大减，能直立行走。继服20余剂，疼痛消失，生活自理，随访1年未复发。［管荣朝.阳和汤治疗顽固性 疼痛3则.光明中医，2010，25(12)： 2303-2304.］