方剂库 中医典籍馆

益气活血，护膜生肌

消化性溃疡病。

赵某，男，15岁。因上腹部疼痛、嗳气、呕酸，行胃镜检查发现有胃与十二指肠溃疡，胃溃疡1.0cm×0.8cm 大小，十二指肠溃疡0.5cm×0.8cm 大小，以艾司奥美拉唑每日1片，每日2次治疗，2个月后复查溃疡大小变化不大，仍见胃痛、嗳气、口酸诸证，查胃泌素示正常，于2019年3月1日前来诊治。刻诊自诉胃痛明显，空腹与夜间较重，得食痛减，伴嗳气、反酸、乏力，无畏寒，胃纳、二便正常。观其面色苍黄，胃镜所见溃疡处为活动期（A2），查幽门螺杆菌阴性。西医诊断为复合性溃疡病，中医诊断为胃痛，证属脾胃气虚，气滞血瘀。治宜益气健脾，理气行瘀，活血生肌，予愈疡生肌汤方，药用黄芪30g，党参30g，炒白术15g，甘草10g，山药30g，三七10g，海螵蛸30g，浙贝母15g，延胡索20g，枳壳20g。因其疼痛较甚，加九香虫10g，莪术15g；溃疡仍在活动期，加蒲公英30g，每日1剂，水煎分2次，早、晚饭前半至 1 小时内服，另按原法续服艾司奥美拉唑配合治疗。连服 2 周后于 2019年3月15日复诊，诉嗳气反酸消失，胃痛乏力明显减轻，予上方去九香虫、莪术、蒲公英，续服6周。于2019年5月2 号再次复诊，诉胃痛乏力已无，面色、纳便正常，复查胃镜示胃、十二指肠溃疡已愈合，病获痊愈。按：《杂病源流犀烛·胃痛》篇云：“胃痛，邪干胃脘病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病。偏寒偏热、水停食积，皆与真气相搏而病。”阐明了胃痛一病是在胃虚的前提下，病邪犯胃所得。《临证指南医案·胃脘痛》载： “初病在经，久病入络，以经主气、络主血，则知其治气治血之当然。”明确地指出胃脘痛与气血经络阻滞不通有关。消化性溃疡病者，常发生胃痛、胃胀，痛处喜按，得食痛减，乏力面白，惧食寒凉、喜温热。此为脾胃气虚（或寒），不能濡养，胃气不和所致，若有气滞血瘀造成经络阻滞，胃之气滞血瘀，则疼痛加重。愈疡生肌方以黄芪、党参、炒白术、甘草益气健脾，濡养脾胃；山药、田七、海螵蛸、浙贝母制酸护膜生肌；延胡索、枳壳理气活血止痛；九香虫、莪术有较强的行气活血作用，适用于胃痛明显者；溃疡在活动期间病灶有明显的充血、水肿、渗出、 085 炎症，加蒲公英可加强抗炎消肿作用，适合于在活动期应用。本方益气活血，护膜生肌，治病对症，标本兼治，运用于消化性溃疡病治疗，特别是经过规范的西药治疗而未愈的溃疡病可配合本方进行中西医结合治疗，往往可得愈合溃疡之效。