方剂库 中医典籍馆

清热化湿，活血解毒，生肌敛疮

乙状结肠、直肠溃疡性结肠炎，湿热瘀毒内困型，见黏液血便。

陈某，男，51岁。于2018年9月30日来诊，诉大便粒状，多为软便，常伴有黏液及少量血液已数月；左下腹轻度疼痛，纳可、口干，即日查结肠镜示乙状结肠、直肠糜烂充血，舌质淡红，苔白略腻，脉滑。西医诊断为溃疡性结肠炎，中医诊断为痢疾，证属脾虚瘀湿。治宜健脾化湿，祛湿活血，以溃疡灵颗粒灌肠，每日晚上1次。再予溃疡灵栓塞肛，每日早上1次。灌肠或塞肛前若有大便，需先排清大便后进行灌肠或塞肛。溃疡灵颗粒、栓剂药用苦参 30g，儿茶 15g，青黛 5g，槐花 15g，马齿苋 30g，五倍子 10g，山药 30g，田七粉 5g，蒲黄15g，由药厂制成颗粒和栓剂。乙状结肠溃疡者每以溃疡灵颗粒加温开水120～150ml，每日2次；直肠溃疡糜烂者仅用栓剂，早、晚各塞肛1粒；乙状结肠、直肠皆有病变者，晚上用溃疡灵灌肠、早上用溃疡灵栓塞肛，各1次，在病变活动期早、晚各用1次，病变转入缓解期后，每日1次即可。患者于灌肠塞肛治疗1周后，于2018年10月8日复诊，自述大便软而无血、有黏液，但稍减少，初见成效，故效不更方，嘱患者继续用上法灌肠与塞肛治疗。3个月后于2019年1月10 日复诊，患者自述胃纳正常，无腹痛腹泻，大便软，日1次，未见黏液血便，复查电子肠镜示各肠段与乙状结肠黏膜光滑，血 113 管纹理清晰，直肠可见黏膜轻度充血水肿，血管纹理欠清晰，无糜烂及溃疡，诊断为直肠炎。此时乙状结肠、直肠糜烂已临床治愈，为巩固疗效，嘱患者口服健脾益肠汤，每剂药水煎2 次，分2日服用，日服1次，并用溃疡灵栓每日塞肛1次。再如此治疗3个月后复查，肛镜复查直肠炎症消失。按：溃疡性结肠炎的病变，以直肠与乙状结肠受累多见，一般的药物无论是西药或是中药，均是通过药物吸收后，通过机体的吸收调节，间接地作用于乙状结肠、直肠。而要药物直接作用于局部的病变黏膜，仅有通过保留灌肠或肛门塞药栓的方法，使药物直达病所，迅速直接对糜烂溃疡而发挥作用，可谓事半功倍。笔者曾用溃疡灵灌肠及栓剂治疗乙状结肠、直肠溃疡患者多例，取得较满意的疗效，故委托制剂室将溃疡灵方剂制成灌肠颗粒及栓剂，便于临床上应用，造福众生。溃疡灵方中苦参、青黛、马齿苋清热解毒，化浊燥湿；田七、蒲黄、槐花活血止血；儿茶、五倍子、山药（山药含有尿素囊，能修复上皮组织，促进皮肤溃疡和伤口愈合，具有生肌作用，可代替白及）敛疮生肌；诸药共奏清热化浊，凉血活血，止血生肌之功。灌肠或塞肛应用后，药走捷径，直接作用于乙状结肠或直肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡病灶，针对作用强，故对乙状结肠与直肠的糜烂、溃疡病变有良好的治疗效果。