方剂库 中医典籍馆

滋阴清热，理气化湿

复发性口腔炎，阴虚湿热型。

陈某，女，1990年9月出生。患者有慢性胃炎及口腔炎病史，本次因近日来月经时发生口疮，口腔疼痛，发热，饮食时有不适感，口干欲饮，胃纳减少，大便正常。于2019年 5月4日前来就诊，自诉诸证如上，诊其舌淡红，舌尖苔少，舌根见黄白色腻苔，脉细略数。西医诊断为复发性口腔炎，中医诊断为口疮，辨证为阴虚内热，脾胃湿热。予口炎清方，黄芩 15g，生地20g，熟地20g，麦冬15g，天冬15g，丹皮15g，茵陈20g，白花蛇舌草20g，枇杷叶10g，枳壳15g，甘草10g， 7剂，每日1剂水煎，分2次饭后1小时服。服药3日后口疮 153 及疼痛、口腔发热顿失，为巩固疗效，续服完余下 4 剂。于 2019年5月11日前来复诊，查见口疮已痊愈，不需再治疗，续前方继续治疗慢性胃炎。按：《诸病源候论·口舌疮候》谓“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口；腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故口舌生疮也”。明确地指出口疮之因为心脾热盛。现代人的饮食中煎炸烤炙者不少，较多人喜好辛辣肥甘，久而损伤脾肾，内蕴湿热，再加上社会竞争激烈，思虑过度，情绪紧张，熬夜失寐，耗亏真阴。这些可发生阴虚内热与脾胃湿热。其熏蒸口舌，从而发生口疮，故口疮急性发作时，阴虚与湿热是其主要病机，养阴清热祛湿乃其治疗方法。口炎清以生地、熟地、麦冬、天冬滋阴降火；黄芩、丹皮、茵陈、白花蛇舌草清热化湿；枇杷叶、枳壳清肺胃，又防寒凉滋腻伤脾胃；甘草调和诸药；该方将养阴清热，祛湿清肺胃融为一体，正合口疮之病机，故药后迅速取效。本病患者多为阴虚内热，脾胃湿热之体，因此在治疗时，告患者勿食辛辣、油炸、烧烤制品与湿热之荤类肉食如狗、羊、鹅肉，以免病情加重或延长治疗时间。《圣济总录·口舌生疮》谓：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论。当求其所受之本也。”指出口疮亦有因虚而生者，其论治方案见阳虚口疮方。