方剂库 中医典籍馆

养阴润胃，清热祛湿

口臭，阴虚湿热型，症见口臭、口干、口苦，便结、尿黄，舌红，苔少者。

案1 梅某，男，汉族，1972年9月28日出生。因口内出气发臭11年，多方求治，时有减轻，但容易反复发作，后检查口腔，发现有龋齿，为了解决口臭问题，将龋齿拔除，但口臭仍然存在。于2018年3月20日来诊，诉口臭反复发作，口干但不苦，胃纳欠佳，大便稀溏，日行2～3次，乏力，明显畏寒，舌淡红，苔白，脉滑。诊为口臭症，证属脾虚湿热。治宜健脾消滞，清热化湿，方拟党参30g，炒白术15g，芡实30g，石榴皮 20g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，茵陈30g，炒麦芽30g，甘草5g，佩兰15g，枳壳15g，麦芽30g，14剂内服。2018年4 月9日复诊，自述口臭基本消除，口微干苦，胃纳正常，大便时软时溏，轻度乏力，舌淡红，苔薄白，脉滑。此为方药对症，大见成效，予以原方将蒲公英、白花蛇舌草、茵陈各改为20g，再予内服14剂，诸证俱悉。案2 陈某，女，25岁，航空公司空姐。患口臭症3年，在机场做服务工作，接近顾客时，口气秽臭，影响不良，上班时总戴着大口罩，以减少对顾客的影响，故此成为一块心病，心情痛苦，前来求治。刻诊见口臭，口干口苦，牙齿与咽喉无异常，胃纳好，但心烦寐差，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。诊为阴虚内热，治以养阴滋胃，清热化湿，方拟生地 20g，北沙参 30g，麦冬15g，石斛15g，茵陈20g，白花蛇舌草20g，麦芽 30g，枳壳15g，甘草6g。服7剂后来诊，口臭之症去之六七。效不更方，再服7剂，此后复诊口气完全正常，大便质软通畅，夜寐安稳，舌淡红，苔薄白，阴火胃热之症平息。按：脾主运化升清，胃主受纳、腐熟水谷。脾胃功能失常，如脾气亏虚或胃阴不足，则脾胃功能受损，饮食物质的消化、吸收、运输、下传均失常。其水谷饮食不能正常消化运输、吸收下传，蕴结中焦，必郁积腐败，成蕴热积滞，而见口气臭秽，成湿热蕴结脾胃之证。故治疗本证以调理脾胃功能为本，清除胃中积热为标。故案1以健脾消滞治本，清热化湿治标；案2以养阴润胃治本，清热化湿治标。病症不同，皆以脾胃为治，兼清其湿热，方药对症，故获奇效。