方剂库 中医典籍馆

化湿去痰，宣肺止咳

支气管炎，症见咳嗽，痰多，苔白腻。

吴某，男，1967年3月10日出生。因反复咳嗽，晨起咳嗽加重，咳声重浊，咳白色黏痰2个月，伴头晕、乏力、口臭、轻度口干口苦，于2018年4月16日来诊，视其舌淡红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，辨证属痰湿咳嗽。拟除湿祛痰，宣肺止咳，化浊清热，予痰湿咳嗽方，药用陈皮10g，法半夏15g，厚朴15g，炒白术15g，茯苓20g，苏子15g，紫菀 15g，杏仁15g，白前15g，款冬花15g，甘草6g，加白花蛇舌草20g，茵陈20g，共7剂，水煎2次，分2次饭后1.5小时内服。服完7剂后，于2018年4月24日复诊，诉已无咳嗽，少许白痰，咽痒，口无干苦，口臭轻度，头晕乏力显减，大便硬，肛门灼热感，舌淡红，苔白黄腻，脉滑，此为痰湿减，但大肠湿热加重，予痰湿咳嗽方白花蛇舌草改30g，蒲公英30g清热化浊。再服7剂，已无咳嗽咳痰，口臭、大便干结、头晕乏力、肛门灼热消失，诸症悉平。按：患者因反复咳嗽2个月，晨起咳嗽明显，咳声重浊，咳痰白黏，舌苔白厚腻，脉滑，证属痰湿咳嗽无疑。因其脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，则上逆为咳；因痰湿内困，见头晕乏力，口干口苦；湿邪蕴结化热，肺胃郁热，秽气上冲，则见口气发臭，甚则下传大肠，见大便干结，肛门灼热。故痰湿咳嗽方予炒白术和二陈汤，运脾理气，燥湿化痰；厚朴、苏子、紫菀、白前降气化痰；杏仁、款冬花宣肺止咳。本方适用于痰湿碍脾阻肺，肺气上逆之咳嗽。该患者因兼有口干口苦，口气秽臭，大便干结，肛门灼热等症，此属肺胃湿郁化热并移于大肠，故加用白花蛇舌草、茵陈、蒲公英，清郁热，祛湿浊，故取得佳效。