方剂库 中医典籍馆

活血软坚降浊

高血脂、高血黏度所致动脉硬化、高血压。

程某，男，39岁。患者长期嗜酒，3个月前发现血压增高，所测血压波动在160／100mmHg至149／93mmHg 之间，伴有头晕、乏力、胸闷、气短，上腹胀、口干苦，因畏惧西药副作用，一直未服西药治疗。后于2018年6月12日来诊，测血压153／95mmHg，舌淡暗红，苔白黄腻，脉弦滑，另测血三酰甘油4.12mmol／L。西医诊断为高血压病，高脂血症，中医诊断为眩晕，辨证为肝阳上亢，瘀浊内蕴，脾虚气滞。治以平肝降火，活血化浊，予高血压方，药用鬼针草 20g，决明子 20g，荷叶30g，海藻20g，泽泻29g，绞股蓝20g，葛根30g，丹参30g，田七10g，山楂20g，桑叶15g，加枳壳20g，珍珠母30g，连服10剂，每剂水煎2次，分2次饭前半小时服。患者于2018年6月22日复诊，自述头晕、乏力、胸闷、气短、腹胀及口干苦均明显减轻，测血压126／86mmHg，舌淡红有齿痕，舌体胖，苔白，脉弦细，予上方减去珍珠母，加党参30g，炒白术15g，继续调养。按：原发性高血压在我国颇为常见，随着年龄的增高，生活条件的改善，高血压病患者日渐增多，常伴有肥胖与血脂增高。血压增高、眩晕仅为临床症状，其根本原因为小动脉血管硬化，导致体循环脉压增高。血管硬化，体循环压力增高，又与血脂、血液黏稠度增高，血管管腔逐渐变窄有关，互为因果。故对高血压的治疗，不能一味扩张小动脉血管降压，此仅为治标，其根本在于降低血脂、血液黏稠度与软化血管，恢复血管弹性与正常的血液循环。要做到这些，仅凭西药的降压药是达不到的。中医可以平肝降火降压治其标，活血降浊软坚治其本，中医药作用虽缓和，然标本兼治，能使血压平稳下降并 179 减少并发症的发生。高血压方中以决明子、桑叶、鬼针草平肝降火，决明子有较好的清肝降火，降脂通便作用；鬼针草为民间草药，归肝、肺、大肠经，善于清肝降火，祛瘀化浊，可降压祛脂、降血黏稠度，具有独特的双向调节血压作用，而对血压正常的人则无影响，且价廉易得、应用安全；又以葛根、丹参、田七、山楂活血化瘀，维持正常血液循环；合海藻、荷叶、泽泻、绞股蓝化浊降脂，软化血管。只要坚持服用既可降压降脂，又可阻止血管进一步硬化，改善与维持身体重要器官的血液循环，防止高血压并发症的发生。本例患者因有腹胀眩晕，故加入枳壳理气消滞，又防寒凉活血之品伤脾胃，另加入珍珠母意在抑肝平阳。此后见患者仍然有舌质淡胖，有齿痕，为脾虚之证，故加入党参、炒白术益气健脾。