方剂库 中医典籍馆

疏肝解郁，滋阴安神

失眠症，肝郁阴虚，心神失养型。

许某，女，38岁。因胃部时有疼痛，轻度腹胀而两胁疼痛来诊。无畏寒乏力，胃纳可，日便1～2次，质软，2年来入睡困难，早醒后复眠难，舌淡红，苔白腻，脉滑，胃镜检查示 CSG。诊为肝郁气滞，心阴亏虚。治以疏肝解郁，养心安神，方拟安眠方，药用柴胡15g，郁金20g，合欢皮30g，珍珠母30g，刺五加20g，酸枣仁30g，桑葚20g，灵芝30g，首乌藤30g，磁石30g（先煎），百合30g，甘草10g，陈皮10g，法半夏15g，共7剂，每剂水煎2次。首煎的药液于晚上睡前1 小时服，服药后1小时排尿后睡觉；二煎的药液于次日午饭前半小时服，午饭后安排休息半小时到1小时。患者服完7剂药后，睡眠安好，不会早醒，或有早醒也复睡容易，精神清爽，无疲乏头晕，但入睡稍有困难。故次诊时，仍以上述安眠方7剂，并加泡足Ⅰ方7剂于睡前泡足，以助入眠。再次复诊时诉入睡容易，睡眠良好，无做梦早醒，精力倍感充沛，能正常工作生活。按：《素问·调论篇》云：胃不和则卧不安。《金匮要略· 血痹虚劳病》曰：虚劳虚烦不得卧。肝气郁滞，不得疏泄，常会犯胃，使胃气不和。肝郁而化火，上扰心神，下损肾阴。心神受扰则不寐，肾水受损而成心肾不交，肾阴耗损，不能上奉于心，水不容火，心火内积，心肾失交，心火亢盛，热扰神明而不寐。故调理肝气，使其疏泄如常，在失寐治疗中尤为重要。故此方中用柴胡、郁金、合欢皮疏理肝气，珍珠母、磁石重镇安神，刺五加、酸枣仁、桑葚、灵芝、首乌藤、百合滋养心肾，使心肾相交而得眠。因患者舌苔白腻，为有痰湿内阻，恐其痰湿内扰，故加陈皮、法半夏化痰除湿，患者在服7剂后诸症消失，睡眠恢复正常。