方剂库 中医典籍馆

养血补肾，活血通经

闭经，肝肾两虚，血虚瘀滞型。

王某，女，1980年7月7日出生。患者因畏寒、头晕、乏力，月经未来3个月，于2018年5月31日来诊。刻诊见面色萎黄，行动迟缓，气短无力，纳呆食少，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为气血两虚，肝肾不足。治以补益气血，滋养肝肾，兼活血通经，予闭经方，当归 15g，川芎 15g，赤芍20g，红花10g，女贞子20g，巴戟天20g，淫羊藿 20g，鹿角 15g，仙茅 15g，熟地 23g，山萸肉 15g，益母草 20g，另加制附子10g，干姜6g，黄芪30g，党参30g，每日1 剂，水煎2次，每日服2次，空腹服用。经治疗2周后，于2018 年6月16日月经来潮，但经量较少，4日即干净。为巩固疗效，嘱患者每于月经干净后1周继续前来服药，仍以闭经方治疗。经3个月调理后，患者畏寒乏力诸症消失，月经能如期而至，经量正常。按：女子年满18岁，月经尚未来潮或来后又中断达3个 187 月以上者，为闭经。闭经之因，不外气血两虚，肝肾不足，气滞血瘀，冲任不通。正如《兰室秘藏》所云：妇人脾胃久虚或形羸，气血俱虚，而致经水断绝不行。《医学正传》又曰：月水，全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。故对本症的治疗主要为补益气血，滋养肝肾，活血通经为主。闭经方内以当归、熟地、川芎养血和血；以淫羊藿、女贞子、山萸肉、巴戟天、仙茅滋养肝肾；鹿角既能温补，又能行血散瘀；红花、赤芍、益母草、川芎活血通经。本案在临证时见有畏寒，乏力，气短，纳呆的阳虚气亏之症，故在闭经方基础上加入党参、黄芪、附子、干姜益气温阳。因药证相宜，经3个月治疗后，月事恢复正常。