方剂库 中医典籍馆

益气养血，滋阴止血。

崩漏，血气亏虚不摄型。

案1 鲍某，女，1979年5月8日出生。患者上次来月经干净后，6～7日后，又发阴道出血，后逐渐停止，停止5日后，又反复出现第二次阴道出血，量中等。于2018年6月22日来诊，刻诊头晕乏力，心悸畏寒，纳呆气短，舌质淡，苔白，脉沉细，中医诊断为崩漏，辨证属气血亏虚不摄。治宜益气养血，滋阴摄血，予以崩漏方，药用当归 15g，龟板 20g，炒白术 15g，党参30g，黄芪30g，白芍15g，仙鹤草20g，川断15g，生地20g，阿胶15g，艾叶15g，海螵蛸30g，炙甘草10g，每日1剂，水煎2次，分2次饭前1小时内服。连服7剂后阴道出血停止，头晕乏力、心悸畏寒、纳呆气短诸症减轻，效不更方，再予原方加制附子10g，干姜6g，再服7剂后诸症均失。 2个月后因胃痛来诊，诉崩漏一症未见复发。案2 陈某，女，48岁。患者近月来月经不规则，于2018 年3月23号来月经后，一直阴道出血未停止，经查血各项激素水平正常，B超检查提示子宫小肌瘤，西医以炔雌醇环丙孕酮片2mg口服，每日1次治疗，出血可停止，但一旦停药，又有出血，于2018年6月23日前来求诊。刻诊平素自觉乏力头晕，气短便溏，每日1～2次，容易生气，胃纳可，舌淡暗，苔白，脉沉细。中医诊断为崩漏，辨证为气血亏虚不摄。予崩漏方，用药当归 15g，白芍 15g，川断 15g，龟板 20g，仙鹤草 20g，阿胶15g（烊化），炒白术15g，艾叶15g，党参30g，黄芪 30g，生地20g，海螵蛸30g，炙甘草10g，药开7剂，每剂水煎 2次，早、晚空腹服用，并同时停服上述雌激素。2018年6月 30日再诊，诉服药前3日，阴道出血量减少，再服4剂后，出血完全停止，头晕、乏力、气短诸症消失，仍有便溏，仍予原方加芡实30g，石榴皮20g。再服7剂，于2018年7月7日复诊，症见大便质软，无头晕、乏力、气短，阴道已不再出血，至此治疗已收全效。为巩固疗效，嘱其每月月经来潮之末，前来取崩漏方7剂内服，以资巩固。按：妇女不在行经期间，阴道大量出血或持续下血，淋漓不断者即为“崩漏”。多见于功能性子宫出血等，《诸病源候论》曰：冲任之脉，皆起于胞内，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚不能约制经血。脾虚气损，气虚下陷，统摄无权；又血气不足，冲任不固而失摄，此常为虚证崩漏之重要病机。故崩漏方中，以黄芪、党参、炒白术、炙甘草益气健脾，以固统摄之权；当归、白芍、生地、龟板、阿胶补血养肾之阴；仙鹤草、川断、艾叶、海螵蛸固涩止血；共奏益气补血，滋阴养肾，固涩止血之功。本方治疗因气血两虚，脾肾双亏所致之崩漏，有较佳效果。