方剂库 中医典籍馆

补益肝肾，育阴潜阳，温下清上，养心安神

更年期综合征，阳虚阴亏，烦热难寐型。

熊某，女，50岁。2018年10月3日首诊，自述月经已停3个月，近2个月来情绪紧张，心烦易怒，头面及全身发热，出汗较多，心悸乏力，夜寐不安，口干口苦，舌质淡红，苔少，脉弦细数。诊病为更年期综合征，辨证为肝肾两虚，阴虚火旺。治宜补益肝肾，育阴潜阳，温下清上，养心安神，予更年康方7剂，药用淫羊藿20g，仙茅15g，枸杞子30g，菟丝子 20g，丹皮15g，生地15g，白芍15g，麦冬15g，地骨皮20g，珍珠母30g，酸枣仁30g（打碎），首乌藤30g，五味子10g，龙骨30g，牡蛎30g，栀子15g，菊花12g，甘草10g，每日1剂，水煎2次，分2次空腹服用。2018年10月11日复诊，自述情绪平稳，头身发热出汗、睡眠、心悸、口干苦、乏力等症状均减轻好转，舌淡红，苔薄，脉细，此7剂药用后见效明显，故效不更方，再与14剂内服。于2018年10月25日再诊，自述心情舒畅，上述不适之症均消失，病获痊愈。按：更年期综合征病理变化主要是肾气渐衰，天癸枯竭，冲任失调，精血亏虚，阴阳失衡，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦导致的心、肝功能紊乱。肾为真阴、真阳所在，肾虚则阴阳失调，必然影响至心、肝诸脏，心、肾关系密切，肾虚则髓海不足，元神之府失常，神明失灵而出现心肾不交之证。因此更年期综合征会出现情绪紧张，心烦易怒，头面及全身发热，出汗较多，心悸乏力，夜寐不安，口干口苦，舌质淡红，苔少，脉弦细数诸症。本病是以肾虚为本，阴虚阳亢，故治宜补益肝肾，育阴潜阳，温下清上。更年康方以淫羊藿、仙茅、白芍、枸杞子、菟丝子养肝益肾，生地、五味子、麦冬、地骨皮、丹皮、牡蛎、珍珠母育阴清热潜阳，栀子、菊花清热降火，首乌藤、酸枣仁、龙骨养心安神。诸药合用，能肝肾合补，阴阳互济，清调兼顾，因方药对证，获效良好。