方剂库 中医典籍馆

清热养阴，补肾生发

脂溢性脱发，阴虚内热型，见头面油腻脱发。

严某，男，1963年9月30日出生。患者因头顶部头发脱落半年，于2019年1月25日来诊。刻诊头顶部毛发稀疏脱落，头部皮屑较多，头面部皮肤头发油腻，精神焦躁不安，纳寐、二便正常，舌质红，苔少，脉细数。西医诊为脂溢性脱发，中医辨证为阴虚内热型。治以养阴清热，补肾生发，拟脂溢性脱发方，药用西洋参10g，北沙参30g，生地15g，熟地15g，核桃仁15g（打碎），黑豆20g（打碎），槐花15g，侧柏叶20g，山楂15g，荷叶20g，每日1剂，水煎2次分2次饭后 1.5小时后内服。连服14剂后于2019年2月10日复诊，见患者皮肤油腻减少、脱发也较前减少，效不更方，再以14剂内服。至2019年2月25日再诊，见患者神情平静，头面皮肤已 213 无油腻，头部皮屑显著减少，头发停止脱落并有新发长出，但患者有轻度畏寒、疲乏，舌质淡红，苔薄少，脉细，此为已兼有阳气虚亏，故于上方加当归15g，枸杞子30g，附子6g，干姜 6g。又服14剂后于3月11日复诊，诉畏寒乏力之症消除，头部皮屑已无，诸证平复，头发已逐渐生出。治疗已经取效，方药对症，故嘱前方续服1个月以期巩固。按：脂溢性脱发与脂溢性皮炎有一定关系，后者皮肤油腻溢出增加，病因可能与内分泌改变、自主神经功能紊乱、维生素代谢失常等因素有关，因为这些改变又影响到发根的营养代谢而发生脂溢性脱发与其他的临床症状，可见头面皮肤油腻，头发皮屑较多，头发脱落稀疏。这些患者往往工作繁忙，日夜操劳，神情焦躁，初诊可见舌红苔少，脉细而数，故本病多属阴虚燥热，肝肾亏虚型。本患者初诊时予脂溢性脱发方，方中西洋参、北沙参、生地养阴清热，槐花、侧柏叶、山楂、荷叶凉血清热消脂，熟地、核桃仁、黑豆补益肝肾，养血生发。经过一个阶段治疗后，其头面油腻及脱发逐渐减少，最后头皮屑消除，神情平静，头发逐渐长出，但在治疗过程中患者渐有畏寒乏力，舌淡红，苔薄白，脉细之表现，此为阴损及阳，在阴虚的同时并有阳气虚损，故加助阳养血之枸杞子、当归、附子、干姜并服，用药后畏寒乏力之症悉除。头面皮肤油腻消除，头发生出，诸证逐渐平复。本病在治疗时应少吃高脂、油炸以及刺激性食物（如咖啡、辣椒等），保持良好睡眠及愉快心情，均有助于病情康复。