方剂库 中医典籍馆

益气补血，温补脾肾，解毒散结

用于癌症阳虚正亏者，或放、化疗后有副作用者。

陈某，男，1958年5月13日出生，广东河源人。 1年前体检发现有肝癌，患者不愿做手术及化疗，于2016年6 月5日来诊，症见面黄乏力，右胁疼痛，尿黄，胃纳欠佳，头晕口干，畏寒肢冷，舌淡红，苔少，舌底静脉充盈，脉弦细。2016年 6月3日查 CT 示肝内多发占位病变并转移，最大64mm× 65mm，查肝功正常，GGT77U／L，HBV DNA 阳性，AFP 1850ng／ml。西医诊断为乙肝病毒感染，慢性乙型肝炎，肝硬化，原发性肝癌；中医辨证为疫毒内蕴，脾肾虚寒，瘀血积聚，癌毒蕴结。治宜温补脾肾，益气养血，活血化瘀，解毒散结，拟温阳扶正解毒汤，药用附子 10g，干姜 10g，黄芪 30g，党参 30g，炒白术15g，灵芝30g，枸杞子30g，黄精20g，淫羊藿 20g，半枝莲30g，三七粉6g（冲服），菟丝子20g，甘草10g，熟地20g，藤梨根120g，白花蛇舌草30g，冬凌草30g，桑寄生30g，当归15g，莪术15g，每剂水煎3次，分3次饭前半小时至1 小时口服；另服抗癌解毒粉，药用水蛭 60g，守宫 100g，田七100g，全蝎60g，蜈蚣25条，共研细末，消毒混匀，前2个月服每次5g，每日2次，以后每次3g，每日2次，饭后 1小时服。连续服用5个月后，于2016年11月1日复诊，自述肝区不痛，胃纳、大便正常，时有畏寒，口干乏力，尿色稍黄，怕热，舌尖边红，苔白薄少，舌底静脉充盈，续以温阳扶正解毒汤减炒白术、淫羊藿，附子、干姜改 6g，加生地 20g，北沙参 30g，再服13个月。于2018年1月22日复诊，症见纳便正常，无畏寒怕热，无乏力，右胁不痛，尿清寐可，舌淡红，苔白，舌底静脉充盈，病症见有好转，效不更方，继续前药治疗4个月。于2018年5月10日复诊，见上腹发胀，大便量少，夜寐欠佳，复查增强 CT 提示肝右叶肿块 45mm×40mm，AFP 219 650ng／ml，仍以抗癌解毒粉，每次3g，每日2次，温阳扶正解毒汤加枳实20g，莱菔子20g（打碎），同前法煎服，并于泡足 Ⅰ方，睡前泡足半小时后睡觉。药用1个月后见腹胀消失，睡眠正常，大便软，纳食可，尿清，无右胁疼痛，病情稳定，考虑肝癌发病至今已有3年，用上法治疗后，病情较为稳定，身体状况良好，故仍以抗癌解毒粉口服，每日1次，并用温阳扶正解毒汤（其中附子、干姜各用5g），每剂水煎2次，分2日口服，每日仅服1次，以巩固疗效。直至今日，患者仍然存活，与瘤共存，生活如常人。按：癌瘤的发生，首先是人体阳气虚损，正虚不能抗御邪毒，再由痰瘀浊毒蕴结而成。正如《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。痰饮、血瘀、寒积胶着不解，久则形成肿块，发为肿瘤。”所以对肿瘤的治疗首先是温阳扶正，再是祛痰化瘀，散结解毒。温阳扶正就是要增强患者机体的免疫功能，这是治病之本。温阳扶正之法最重要的是温补脾肾，益气养血，使人体免疫功能恢复正常，进而遏止肿瘤的发生与发展；而抗癌则要在此基础上（治本）针对肿瘤细胞，应用祛痰化瘀，散结解毒的方法（治标），分别抑制、分化、瓦解肿瘤细胞。温阳扶正解毒汤是通过大剂足量之附子、干姜、黄芪、党参、炒白术、枸杞子、黄精、淫羊藿、灵芝、菟丝子、桑寄生、当归温补脾肾，益气养血；莪术、三七活血化瘀；白花蛇舌草、半枝莲、冬凌草、桑寄生、藤梨根祛痰散结，解毒抗癌。这些药物经临床应用证明，有良好的增强免疫功能与抗肿瘤作用。再加上与抗癌解毒方共同服用，其活血软坚，化瘀祛痰，散结解毒之力倍增，故适用于中、晚期肿瘤患者，或不愿做手术、放化疗的癌瘤患者。癌毒集凶、顽、痼于一体，发病后病势险恶，病位较深，且与痰瘀相互搏结，为避免机体与药力搜剔，故非虫类搜剔之品不能引药力达患处，以收搜毒、剔毒、除毒之功。临床上治疗恶性肿瘤时，常予抗癌解毒方配合温阳扶正解毒汤应用。此案患者患晚期肝癌已4年，不愿做手术与放、化疗治疗，经此二方药联合治疗后，带癌生存已有3年余，目前状况良好，可见中医药治疗肿瘤疾病，可取得较好疗效。