巴豆

泻寒积，通关窍，逐痰，行水，杀虫。治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣。
1.巴豆辛热有毒，泻下峻猛，对寒邪食积，阻塞肠道，卒然脘腹胀痛，痛如锥刺，大便不通者，用之能泻下以开通肠道闭塞。故张元素喻其有“斩关夺门之功。”《金匮要略•杂疗》三物备急丸治疗此证，即以巴豆配大黄、干姜同用。现常用以治疗急性肠梗阻有效。单味巴豆霜服之亦可。应用微量巴豆，能消积、祛痰，用于小儿乳食停积、痰多惊痫之证。如儿科成药保赤散，即以巴豆霜与神曲、天南星、朱砂同用。（录自《中华人民共和国药典》2005年版）。巴豆药性虽峻，然此方用量极轻，6 个月至1 岁小儿用成药总量为0.09g，巴豆霜量为总量的七分之一，约0.013g。这是峻药轻投的用法，与前述峻泻寒积者不同。
2.巴豆峻泻，能攻逐积水，用于臌胀腹水。《本经》已有“破癥瘕”、治“大腹水胀”的记载。《补缺肘后方》治水臌腹大，用巴豆配杏仁为丸服。近代用本品配绛矾，名含巴绛矾丸，治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水（见《血吸虫病防治研究文集》）。
3.巴豆有较强的祛痰作用，可用于：
①喉痹，痰涎壅盛，呼吸急促，甚至窒息欲死者（如白喉、喉炎引起的急性喉梗阻）。服后可引起呕吐，排出痰涎，或同时伴有腹泻，从而开通喉部闭塞。《百一选方》治此证，用巴豆（略捶破）与白矾同炒，弃巴豆，取矾研末，调灌或吹喉。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载，用巴豆油吸入绵纸上点燃，吹灭后熏鼻或探喉引涎的方法。现在临床多用巴豆霜灌服或鼻饲。
②肺痈有大量脓痰者（溃脓期），用之有助于脓痰的排出，以利托毒外出和空洞的闭合，可配桔梗、贝母，即《伤寒论•辨太阳病脉证并治》三物白散。
4.巴豆炒炭，可治寒凝久利。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载李时珍用巴豆炭蜂蜡为丸，治疗冷积凝滞所致的泻痢，“皆不泻而愈者近百人”。现代临床证实，寒凝久利用之，确有疗效。但必须炒令烟尽，捻之无油腻感者为适宜。若炒之不透，去油不尽，反会加重泄泻。
5.巴豆外用能蚀疮、杀虫，用于恶疮、疥癣、痈肿等。治癣，可用巴豆仁杵如泥，加雄黄适量，和匀，用纱布三四层包裹擦患处，头面部及阴部忌用。治痈疽脓成未溃，可与乳香、没药、木鳖子等熬膏外贴，促使溃破。痈疽溃后，腐肉不落者，可用巴豆炒令烟尽研敷。

巴菽（《本经》），刚子（《雷公炮炙论》），江子（《瑞竹堂经验方》），老阳子（《纲目》），双眼龙（《岭南采药录》），猛子仁（《中国药植志》），巴果（《中药形性经验鉴别法》），巴米（《药材资料汇编》），双眼虾、红子仁、豆贡（《南宁市药物志》），毒鱼子、銮豆、贡仔（《中药志》），八百力（《广西中药志》），大叶双眼龙、巴仁、芒子（广州部队《常用中草药手册》）。释名《本草纲目•卷三十五•巴豆》：“此物出巴蜀，而形似菽豆，故以名之。宋本草一名巴椒，乃 ‘菽’字传讹也。”

巴豆，始载于《本经》。为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的干燥成熟果实，根及叶亦供药用。秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。根、叶全年可采，根切片，叶晒干备用。多系栽培。产于四川、广西、云南、贵州等地。以四川产量最大，质量较佳。

巴豆仁：拣净杂质，用粘稠的米汤或面汤浸拌，置日光下曝晒或烘裂，搓去皮，簸取净仁。巴豆霜：取净巴豆仁，碾碎，用多层吸油纸包裹，加热微炕，压榨去油，每隔2天取出复研和换纸1次，如上法压榨六、七次至油尽为度，取出，碾细，过筛。 《霍公炮炙论》："凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等煮巴豆了，研膏后用。每修事一两，以酒、麻油各七合，尽为度。"

性味：辛，热，有毒。
①《本经》："味辛，温。"
②《吴普本草》："神农、歧伯、桐君：辛，有毒。黄帝：甘，有毒。"
③《医学启源》："性热，味苦。"
④《医林纂要》："辛咸，热，毒。"归经：入胃、大肠经。
①《雷公炮制药性解》："入脾、胃、大肠三经。"
②《本草再新》："入肝、肾二经。"

泻寒积，通关窍，逐痰，行水，杀虫。治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣。
1.巴豆辛热有毒，泻下峻猛，对寒邪食积，阻塞肠道，卒然脘腹胀痛，痛如锥刺，大便不通者，用之能泻下以开通肠道闭塞。故张元素喻其有“斩关夺门之功。”《金匮要略•杂疗》三物备急丸治疗此证，即以巴豆配大黄、干姜同用。现常用以治疗急性肠梗阻有效。单味巴豆霜服之亦可。应用微量巴豆，能消积、祛痰，用于小儿乳食停积、痰多惊痫之证。如儿科成药保赤散，即以巴豆霜与神曲、天南星、朱砂同用。（录自《中华人民共和国药典》2005年版）。巴豆药性虽峻，然此方用量极轻，6 个月至1 岁小儿用成药总量为0.09g，巴豆霜量为总量的七分之一，约0.013g。这是峻药轻投的用法，与前述峻泻寒积者不同。
2.巴豆峻泻，能攻逐积水，用于臌胀腹水。《本经》已有“破癥瘕”、治“大腹水胀”的记载。《补缺肘后方》治水臌腹大，用巴豆配杏仁为丸服。近代用本品配绛矾，名含巴绛矾丸，治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水（见《血吸虫病防治研究文集》）。
3.巴豆有较强的祛痰作用，可用于：
①喉痹，痰涎壅盛，呼吸急促，甚至窒息欲死者（如白喉、喉炎引起的急性喉梗阻）。服后可引起呕吐，排出痰涎，或同时伴有腹泻，从而开通喉部闭塞。《百一选方》治此证，用巴豆（略捶破）与白矾同炒，弃巴豆，取矾研末，调灌或吹喉。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载，用巴豆油吸入绵纸上点燃，吹灭后熏鼻或探喉引涎的方法。现在临床多用巴豆霜灌服或鼻饲。
②肺痈有大量脓痰者（溃脓期），用之有助于脓痰的排出，以利托毒外出和空洞的闭合，可配桔梗、贝母，即《伤寒论•辨太阳病脉证并治》三物白散。
4.巴豆炒炭，可治寒凝久利。《本草纲目•卷三十五•巴豆》载李时珍用巴豆炭蜂蜡为丸，治疗冷积凝滞所致的泻痢，“皆不泻而愈者近百人”。现代临床证实，寒凝久利用之，确有疗效。但必须炒令烟尽，捻之无油腻感者为适宜。若炒之不透，去油不尽，反会加重泄泻。
5.巴豆外用能蚀疮、杀虫，用于恶疮、疥癣、痈肿等。治癣，可用巴豆仁杵如泥，加雄黄适量，和匀，用纱布三四层包裹擦患处，头面部及阴部忌用。治痈疽脓成未溃，可与乳香、没药、木鳖子等熬膏外贴，促使溃破。痈疽溃后，腐肉不落者，可用巴豆炒令烟尽研敷。

内服：大多制巴豆霜用。内服：0.1~0.3g，入丸散或装入胶囊服。不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用：绵裹塞耳鼻，捣膏涂或以绢包擦患处。注意：
1.非寒实积滞、体虚者及孕妇禁服；畏牵牛子。
2.服巴豆后不宜食热粥、饮开水等热物或饮酒，以免加剧泻下。服巴豆后若泻下不止，可用黄连、黄柏或绿豆煎汤冷服，或食冷粥、饮大豆汁以缓解。明•缪仲醇《先醒斋医学广笔记•泄泻》载：“一人患泄泻，食物下咽如针剌，腹满而辣，随即大泄，肛门如火灼，一阵甫毕，一阵继之，如是月余，大肉尽脱，脉洪大而数。系得之服巴豆之后。缪氏重用黄连及白芍、车前子、石斛、橘红等，煎汤冷服，一剂泻止，三剂便实，后调理而愈。”

1.《本经》："主伤寒温疟寒热，破症瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。"
2.《别录》："疗女子月闭，烂胎，金疮脓血不利，丈夫阴颓，杀斑螫毒。"
3.《药性论》："主破心腹积聚结气，治十种水肿，痿痹，大腹。"
4.《本草拾遗》："主症癖，痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。”
5.《日华子本草》："通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。"
6.《医学启源》："导气消积，去脏腑停寒，消化寒凉及生冷硬物所伤，去胃中寒湿。"
7.《汤液本草》：巴豆，若急治为水谷道路之剂，去皮心膜油，生用；若缓治为消坚磨积之剂，炒去烟令紫黑，研用。可以通肠，可以止泄，世所不知也。
8.《纲目》："治泻痢，惊痫，心腹痛，疝气，风歪，耳聋，喉痹，牙痛，通利关窍。"
9.《纲目》：巴豆，生猛熟缓，能吐能下，能止能行，是可升可降药也。盖此物不去膜则伤胃，不去心则作呕，以沉香水浸则能升能降，与大黄同用泻人反缓，为其性相畏也。巴豆，峻用则有劫病之功，微用亦有调中之妙。王海藏言其可以通肠，可以止泻，此发千古之秘也。一老妇年六十余，病溏泄已五年，肉食油物生冷，犯之即作痛，服调脾、升提、止涩诸药，入腹则泄反甚。延余诊之，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内，久利溏泄，愈而复发，绵历年岁者，法当以热下之，则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病，皆不泻而病愈者近百人，妙在配合得宜，药病相对耳。苟用所不当用，则犯轻用损阴之戒矣。
10.《本草汇言》：巴豆，推荡脏腑，开通闭塞之药也。左氏曰，此剂味甚辛敛，气甚热烈，性甚刚猛，攻关拔固，功过牵、黄，摧滞逐实，力浮硝、戟，追逐一切有形留着、久顽不逊之疾，如留饮痰癖、死血败脓、休息结痢、寒痰哮喘，及一切生冷、鱼、面、油腻、水果、积聚、虫积，或水肿大腹、寒疝、死胎、痞结、症瘕诸证，下咽即行。苟非气壮力强之人，不可轻用。张氏曰，如不审而妄用，耗却天真，使人津液枯竭，胸热口燥，留毒不去，他病转生，则巴豆之危害昭昭矣，然而更有未尽者，此药禀火烈之气，沾人肌肉，无不灼烂，试以少许轻擦完好之肤，须臾即发一泡，必至肿烂成疮，况肠胃柔脆之质，下咽则徐徐而走，且无论下后耗损天真，而府脏被其熏灼，能免无溃烂之患耶？凡一概汤、散、丸剂，切勿轻投，即有万不得已之急证，欲借其辛烈攻冲，开通道路之力，必须煮熟，压令油净，入厘许即止，不得多用。
11.《本草通玄》：巴豆，禀阳刚雄猛之性，有斩关夺门之功，气血未衰，积邪坚固者，诚有神功，老羸衰弱之人，轻妄投之，祸不旋踵。巴豆、大黄，同为攻下之剂，但大黄性冷，腑病多热者宜之；巴豆性热，脏病多寒者宜之。故仲景治伤寒传里恶热者，多用大黄，东垣治五积属脏者，多用巴豆，世俗未明此义，往往以大黄为王道之药，以巴豆为劫霸之剂，不亦谬乎？
12.《本经逢原》：巴豆，能荡练五脏六腑，不特破症瘕结聚之坚积，并可治伤寒湿疟之寒热，如仲景之治寒实结胸用白散，深得《本经》之旨。世本作温疟，当是湿疟，亥豕之谬也。其性峻利，有破血排脓、攻痰逐水之力，宜随证轻重而施，生用则峻攻，熟用则温利，去油用霜，则推陈致新，随证之缓急，而施反正之治。

1.巴豆别名为“刚子”（江子），是一味峻泻药，用它逐水、攻痰，确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油，为剧毒之品，且有腐蚀作用，不宜直接内服。前人在长期的临床实践中认识到这一点，为安全计，故先经过压榨，去掉它大部份油，以剩下的残渣，名巴豆霜，配入丸散应用。是以巴豆霜所发挥的功效仍是微量巴豆油的作用，而这种实践经验，确有其宝贵之处。但巴豆霜仍有毒性，故只能少用、暂用，不能多服、久服。
2.巴豆辛热峻泻与大黄的苦寒泻下不同，适用于寒实积滞，大便闭塞，病情急重之证，如肠梗阻之无热象者。若实热内结，或正气不足者切勿妄用。三物备急丸巴豆与大黄同用者，取大黄苦寒之性以解巴豆辛热之毒。《本草纲目•卷三十五•巴豆》李时珍云：“与大黄同用，泻人反缓，为其性相畏也”。巴豆的主要活性成分是巴豆油。种子含油34%~57%，制成巴豆霜后含油20%左右，可降低毒性，缓和泻下，便于使用。故内服多用巴豆霜。至于炒炭治寒凝久利，因其巴豆油已耗尽，无泻下作用，药性已改变，但必须去油务尽。