葶苈子

下气行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水肿胀满。
1.葶苈子苦降辛散，其性寒凉，功专泻肺气之实，有泻肺、消痰、平喘作用，为肺家气分之药。适用于痰涎壅盛，肃降失司，咳喘胸满而不得卧者，如《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》葶苈大枣泻肺汤，即以本品配大枣同用。近年来，用于渗出性胸膜炎及胸腔积液等证，有一定疗效。
2.肺为水之上源，肺气壅实，则气化失司，水道不通而水肿胀满。葶苈子能泻肺气而行水，故可用于饮邪内结，肺气闭塞，水不化气所致的水肿、小便不利，常与防己、椒目、大黄等同用，如《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》已椒苈黄丸。治结胸证，水热互结的胸胁积水者，用本品与杏仁、大黄、芒硝配伍，共奏泻热逐水之功，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》大陷胸丸。近年，以本品研末服，或配伍附子、黄芪等温阳益气药，用治肺心病、心力衰竭，小便不利，面目浮肿喘满者，有一定疗效。

大适、大室（《本经》），蕇蒿、丁历（《别录》）。

葶苈子，始载于《本经》，原名葶苈。为十字花科植物独行菜Lepidium apetalum Willd. 或播娘蒿Descurainia sophia （L.）Webb ex prantl的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子”，主产于河北、辽宁、内蒙古。后者习称“南葶苈子”，主产于江苏、安徽、山东。

夏季果实成熟时，割取全草，晒干，打下种子，筛净杂质。葶苈子：拣净杂质，筛去灰屑。炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火炒至微鼓起，并有香气为度。取出，放凉。 《雷公炮炙论》："凡使葶苈，以糯米相合，微微焙，待米熟，去米，单捣用。"

性味：辛苦，寒。
①《本经》："味辛，寒。"
②《别录》："苦，大寒，无毒。"
③《药性论》："味酸，有小毒。"归经：入肺、膀胱经。
①《雷公炮制药性解》："肺、心、脾、膀胱四经。"
②《本草经疏》："为手太阴经正药，亦入手阳明，足太阳经。"
③《本草求真》："入肺，兼入胃。"
④《本草再新》："入肝、肺二经。"

下气行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水肿胀满。
1.葶苈子苦降辛散，其性寒凉，功专泻肺气之实，有泻肺、消痰、平喘作用，为肺家气分之药。适用于痰涎壅盛，肃降失司，咳喘胸满而不得卧者，如《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》葶苈大枣泻肺汤，即以本品配大枣同用。近年来，用于渗出性胸膜炎及胸腔积液等证，有一定疗效。
2.肺为水之上源，肺气壅实，则气化失司，水道不通而水肿胀满。葶苈子能泻肺气而行水，故可用于饮邪内结，肺气闭塞，水不化气所致的水肿、小便不利，常与防己、椒目、大黄等同用，如《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》已椒苈黄丸。治结胸证，水热互结的胸胁积水者，用本品与杏仁、大黄、芒硝配伍，共奏泻热逐水之功，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》大陷胸丸。近年，以本品研末服，或配伍附子、黄芪等温阳益气药，用治肺心病、心力衰竭，小便不利，面目浮肿喘满者，有一定疗效。

内服：煎汤，3-9g；或入丸、散。据报道治疗肺心病并发心衰者，研末服，每日3~6g，分3 次食后服。炒葶苈子，可减缓其寒性，不易伤脾胃，临证较常使用。外用：适量，煎水洗或研研末调敷。注意：本品性泄利易伤正，只宜于实证，故凡肺虚喘促，脾虚肿满，膀胱气虚，小便不利者，均当忌用。或可配伍补脾益气药同用。
1.《别录》：久服令人虚。
2.《本草经疏》：不利于脾胃虚弱及真阴不足之人。凡肿满由于脾虚不能制水，水气泛溢；小便不通由于膀胱虚无气以化者，法所咸忌。
3.《本草便读》：寒饮、阴水等证及虚弱者，不可用也。

1.《本经》：主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。
2.《别录》：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。
3.《本草衍义》：葶苈用子，子之味有甜苦两等，其形则一也。《经》既言味辛苦，则甜者不复更入药也。大概治体皆以行水走泄为用，故曰久服令人虚，盖取苦泄之义，其理甚明。《药性论》所说尽矣，但不当言味酸。
4.李杲：葶苈大降气，与辛酸同用以导肿气。本草十剂云：泄可去闭，葶苈、大黄之属。此二味皆大苦寒，一泄血闭，一泄气闭。盖葶苈之苦寒，气味俱厚，不减大黄，又性过于诸药，以泄阳分肺中之闭，亦能泄大便，为体轻象阳故也。
5.《汤液本草》：葶苈，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦则下泄，甜则少缓，量病虚实用之，不可不审，本草虽云治同，甜、苦之味，安得不异。
6.《药性论》：利小便，抽肺气上喘息急，止嗽。
7.《开宝本草》：疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。
8.《伤寒类要》：治肾瘅、唇干。
9.《纲目》：通月经。
10.《纲目》：葶苈甘苦二种，正如牵牛黑白二色，急缓不同；又如葫芦甘苦二味，良毒亦异。大抵甜者下泄之性缓，虽泄肺而不伤胃；苦者下汇之性急，既汇肺而易伤胃，故以大枣辅之。然肺中水气满急者，非此不能除，但水去则止，不可过剂尔。既不久服，何致伤人《淮南子》云：大戟去水，葶苈愈胀，用之不节，乃反成病。亦在用之有节。
11.《本草经疏》：葶苈，为手太阴经正药，故仲景泻肺汤用之，亦入手阳明、足太阳经。肺届金，主皮毛，膀胱属水，藏津液，肺气壅塞则膀胱与焉，譬之上窍闭则下窍不通，下窍不通，则水湿泛溢为喘满、为肿胀、为积聚，种种之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水，故能疗《本经》所主诸病。
12.《本草经百种录》：葶苈滑润而香，专泻肺气，肺如水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。
13.《本草正义》：葶苈子苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。惟寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁窒，自当知所顾忌。《别录》久服令人虚，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。自徐氏之才，论十剂之泄以去闭，偶以大黄、葶苈二物并举，而东垣遂谓葶苈气味俱厚，不减犬黄，景岳从而和之，石顽且谓苦寒不减硝黄，丹溪亦有葶苈性急，病涉虚看，杀人甚捷之说，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即寻常肺气喘满、痰饮窒塞之证，亦几有不敢轻试之意，其亦知实在性质，不过开泄二字，且体质本轻；故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃尔。

1.葶苈子苦泄下降，能泄肺平喘、利水消肿，功似桑白皮而力较强。
2.葶苈子始载《本经》，至宋《本草衍义》始分甜葶苈子和苦葶苈子二种。目前认为，甜葶苈子是植物播娘蒿的种子；苦葶苈子是植物葶苈的种子。甜者味淡，下泄之性缓，多用于泻肺平喘；苦者味苦，下泄之性急，多用于逐水消肿。过去，一般认为葶苈苦泄之力较峻烈，只宜用于实证，对肺虚喘促，脾虚肿满等证则非所宜。但近来药理研究发现，葶苈子具有强心苷样作用，临床上有配伍扶正药物，治疗肺心病并发心衰，喘促浮肿等症的报道。