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医案杂谈

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威灵仙治麻木体会

威灵仙,苦.辛温.功主祛风湿,止痹痛,治骨梗.其苦能破坚,辛能散邪,温能泄湿.走窜克削。


宣导五脏十二经阻滞.现临床多施用于风湿痹痛.对于喉痹梅核气,结石黄疸诸疾亦有较好疗效。


鄙人用本品于四肢麻木之证.效果卓著。


基本方为:黄芪桂枝五物汤加威灵仙. 桑寄生.上肢为主者更入羌活,下肢为主者入独活。


辨证细则如下:

1.体倦乏力,脉细弱者,责之久麻气虚.重黄芪,入当归.鸡血藤之属。

2.体肥,麻而酸重者,多挟湿痰.重威灵仙.更入苍白二陈汤.白芥子。

3.十指麻甚,感觉减退者.当虑痰淤胶结,入苍白二陈汤.桃红.苏木。

4.日轻夜重,食欲不振者.属脾虚征,入异功散.薏苡仁.木瓜。

5.时轻时重,时有时无者.为肝气不畅,入四逆散。




逸海游神注:

当归、肉桂、威灵仙相配,即为《证治准绳》神应丸,合理配伍对各种疼痛,疗效显著,乃吾常用之药物组合,与诸君共享之。


DAOKELL注:

威灵仙亦是一味很好的外用药,特别是治疗下肢病变,效果显著.例如:脚癣,下肢静脉曲张所导致的皮肤骚痒症,或者是静脉曲张导致的皮肤色素沉着等.

威灵仙外洗方:威灵仙 海桐皮 希茜草 苦参 各20 煎汤外洗 每日一次

此乃上海市中西医结合医院奚九一教授的常用方


丁香花注:

曾自用至30克,连用10剂,并无太多不适感。用至60克,用一副,伤阴感有。


小柴胡汤注:

余偶得一民间验方善治“火牙痛”,屡试不爽,方药如下:

威灵仙60g,地丁20g,麻黄10,甘草10g

一剂见效,一般无需服用第二剂。


作者注:

此乃愚参考诸贤经验,结合自己心得所拟,效果尚属可以.但阴血虚极者不可为也.

遇顽麻难消,服上药乏功者,愚亦参以虫药,习用下药组入整体辨证处方中疗效提高不少:

麻黄5.全蝎5.蜈蚣3条.黄精30.丝瓜络30.(此为常量,临证需再斟酌之.)


答“日轻夜重,食欲不振者.属脾虚征,入异功散.薏苡仁.木瓜。”之疑问:日轻夜重乃指日间活动时麻木轻,夜间静卧时麻木重.即<<素问.太阴阳明论>>谓"脾病则四肢不用"之证.

因"脾病不能为胃行其津液,四肢不得廪水谷气,气日以衰,脉道不利"的缘故.

日间活动加快气血运行故麻木可以减轻.而夜间静卧,气血周流缓慢,难以充养四末,麻木故而加重.

此证一般医者多从淤血论治,实未能得其根本也,故效与不效参半.

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