黎某,男,25岁。
初诊∶1972年11月20日。
主诉及病史∶发病一年多。初起咳嗽,气促,数月后发现咳吐脓血,伴腥臭气味;胸痛,午后潮热,夜汗出,口干咽燥。
诊查∶形体消瘦。舌质红,舌苔薄白,脉滑数。
辨证∶热毒伤于血脉,热壅血瘀,蕴酿成痈,血败成脓,诊为"肺痈"。
治法∶养阴清肺,化瘀排脓。
处方∶百合120g白及60g
上二味药共研为粉,以瘦猪肉(适量)切碎,每次用以上药粉6g和瘦猪肉以水调为糊状,炖熟服食,每日1次。此例连服两月余,咳吐脓血消失,潮热消退;惟仍微觉胸痛,咳嗽,胃纳不佳。再以"四君子汤"加黄芪15g,以补养肺气。连服数剂,渐愈。
【按语】本例患者处于肺痈成痈期及渍脓期,为热壅成痈、血败成脓所致。热毒壅肺,肺气上逆。故咳嗽气促。以上一系列症状皆为肺有实热之象。然热灼则能伤及肺阴津液,故在"实则攻之"之法中兼以养肺阴清肺热,配合化瘀排脓之法治疗之。方中百合养阴清肺,白及止血消炎、排脓生肌,两味兼而用之,共奏养阴清肺、化瘀排脓、生肌补肺之功。
肺痈脓溃之后,由于热灼日久,肺津耗伤较甚,内邪虽退而正气已虚。故用"四君子汤"加黄芪继续调理,始得安妥。