初诊:2017年10月19日,沈,女,54岁,住新源里瑞丰园,自述高血压一年,伴头晕,头痛,口舌喜生疮,双脚发热,喜伸被外,大便结,二天一次,纳食好。在市一医院查:有高血压,高血脂,高血糖。在服西药治疗,因效果差,想服中药调理。
体查:患者体型肥胖,红光满面,说话声音洪亮。
血压:160/100mmHg
舌两边尖红,有多处溃疡,有瘀点,舌面苔黄。
双脉浮滑有力。
病机:气滞血瘀,痰疑,少阳阳明腑实,阴虚心火旺。
治则:行气化瘀,化痰,通腑,滋阴降火,以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。
处方:柴胡12g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、赤芍10g、生姜10g、大黄10g、黄连6g、苦参10g、生地20g、桂枝10g、茯苓30g、桃仁15g、丹皮10g、全瓜蒌20g、牛膝30g、鬼针草10gx1剂。
在本诊所煎。
二诊:10月20日,服完一剂,尿频尿急尿痛,甚至小便带血,此是引湿热下行。又以猪苓汤加减:
处方:猪苓10g、茯苓10g、泽泻10g、滑石20g、阿胶6g、薏苡仁20gx2剂
三诊:10月21日口舌疮疡好转,尿频尿急消失,又服第一诊方。
四诊:10日23日,服药后:拉肚子,头晕,呕吐,胸闷,但呕拉后,心里非常舒服。口舌疮已好,血压:130/80mmHg药已见效对证,以上方加白术泽泻散治疗。
处方:柴胡12g、枳实10g、赤芍10g、半夏10g、大黄10g、生姜10g、大枣6枚、桂枝10g、茯苓20g、桃仁10g、丹皮10g、生地10g、苦参10g、鬼针草30g、全瓜蒌30g、牛膝30g、白术10g、泽泻25gx1剂
五诊:10月24日,不吐,不泻了,胸不闷,头不眩,血压130/80mmHg,以原方6剂。