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医案杂谈

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《女科仙方》|下身冰冷不孕:温胞饮

【原文】:
妇人有下身冰冷,非火不暖,交感之际,阴中绝无温热之气。人以为天分之薄也,谁知是胞胎寒之极乎。夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙。今胞胎既寒,何能受孕?虽男子鼓勇力战,其精甚热.直射于子宫之内,而寒冰之气相逼,亦不过茹之于暂而不能不吐之于久也。夫犹是人也,此妇之胞胎,何以寒凉至此,岂非天分之薄乎?非也。
盖胞胎居于心肾之间,上系于心而下系于肾,胞胎之寒凉,乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者,必须补心肾二火而后可。
方用温胞饮:
白术一两(土炒)巴戟肉一两(盐水浸),党参三钱, 杜仲三钱(炒黑,断丝)菟丝子三钱(炒),芡实三钱(炒),山药三钱(炒),肉桂二钱(去粗,研,后下) ,附子三分(制), 补骨脂二钱(盐水炒)
水煎服。一月而胞胎热。此方之妙,补心而即补肾,温肾而即温心。心肾之气旺,则心肾之火自生。心肾之火生,则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒,以至茹而即吐,而今胞胎既热矣,尚有施而不受者乎?若改汤为九,朝夕吞服,尤能摄精,断不至有伯道无儿之叹也。

眉批:今之种子者多喜服热药,不知此方特为胞胎寒者设。若胞胎有热,则不宜服。审之!
【白话解】:
妇女中有些人婚久不能受孕,身体下部常感发凉,非用热气烘,则不暖。夫妇交合的时候,阴中没有一点温热气。人们认为是天生不足的结果,谁能想到是子宫寒气太盛之故! 像寒冷冰雪的地方,不能生长出小草树木;深水无光的死潭,不能生活着鱼类虫虾。如今子宫既然是寒冷的,如何能受孕种子?尽管其丈夫身体健壮,其精很热,直接进入子宫之内,但被子官寒气逼迫,也不过停留时间很短,时间长了就不得不被逼出,这样又怎么能够受孕呢?这类妇女的子宫,为何寒凉到这种程度,难道不是天生不足吗?不是的!子宫是位于心肾胞脉之间的,上有一条属心的胞脉,下有一条系肾的胞络,子宫寒凉,便是心肾二火衰微造成的。因此治疗子宫寒凉证,必须要温补心肾才可以。方用温胞饮:
白术30g(土炒),巴戟肉30g(盐水浸),党参9g,杜仲9g(炒黑,断丝),菟丝子9g(炒),芡实9g(炒),山药9g(炒),肉桂6g(去外粗皮,研细,后下),附子0.9g(制),补骨脂6g(盐水炒)。
水煎服。服一月后便感胞宫温热。此方的妙处,是补益心就起到补益肾,温补肾就起到温补心,心肾胞脉是相通的。心肾之气壮旺,则心肾之火自然生成,心肾之火生旺,上下通达到子宫,则胞宫的寒气自然散尽。不能受孕的原因是因于胞宫太寒以至精进即出,如今胞宫温热有生机了,哪还会精施而不受纳的。若把此方的汤剂改为丸剂,早晚服用,更能摄精成孕,断然不会让男子有到老而无子女的忧叹。
眉批:今之种子者多喜服热药,不知此方特为胞胎寒者设。若胞胎有热,则不宜服,万望诸位审察之。
【方解】:
方中白术补气健脾,滋养化源、以利腰脐之气血,且土炒后,同气相求,更增其入脾补土之力。
巴戟温肾暖宫,盐水浸后,更增其入肾补火之力。二药均重用至一两、一培后天之土,一补先天之火,共为君药。
党参(原方为人参)、山药助白术补气健脾;
杜仲、菟丝子、附子助巴戟补肾益精、温肾壮阳,五者共为臣药;
芡实甘平,补肾益精、收软固涩,明.缪希壅谓其“得水土之阴者能抑火".故可抑挂、附等辛热之品耗伤精气,为佐药;
肉桂入肾,补命门真火且益心阳,益火清阴、祛沉寒痼冷;
补骨脂苦温入心肾,温肾壮阳,“能使心胞之火与命门之火相通”二者共为使药。
十药相合,君、臣,佐、使,井然分明。共奏温补心肾,益火清阴、祛寒除冷、养精益气之功。

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