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医案杂谈

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柴彭年通淋化浊汤治愈难治性淋证一例

顾某,男,70岁。

初诊∶1982810日。

主诉及病史∶腰痛,尿液混浊,小便不利,因前列腺摘除术而继发感染,先后采用多种抗生素治疗已产生抗药性,尿常规化验白细胞长期(++++),故改用中药医治。

诊查∶舌红苔微黄腻,脉沉细,尿常规检验白细胞(++++)。

辨证∶肾虚瘀阻,湿热下注。

治法∶清热利湿,活血化瘀,助阳化气,分清泌浊。

处方∶萆薢15g菖蒲15g黄柏10g白花蛇舌草30g石韦15g怀牛膝10g桂心2g蝎尾1g研末冲服(或全蝎5g煎)

将药用清水浸泡30分钟,煎30分钟,每剂煎2次,分2次服用。

二诊∶服药7剂,诸症减轻,尿检(),继续服调理之剂1周,后未复发。

【按语】本案为年老肾虚瘀阻,湿浊下注,气化功能失司,清浊不分,并流于下而发病。方中萆薢利湿分清化浊,菖蒲化浊利窍,二药相合利湿分清化浊,历来为医家推崇为医治膏淋、溺浊之要药,本方亦以此为君,但组方用药与古方迥异。泌尿系感染多为湿热毒邪所致,故以白花蛇舌草清热解毒,并有利尿之功,单味煎剂能刺激网状内皮组织增强吞噬细胞的功能;石韦、黄柏、牛膝清利湿热,导热下行;蝎尾或全蝎辛平有毒,入血分走窜,通络而止痛,对顽疾陈瘀有推陈出新之功。顽固性泌尿系感染,因久病脉瘀,故用一味蝎尾通络化瘀止痛;患者年事已高,肾气不足,用桂心2g以助肾之阳,鼓动气化和全身气血畅通。本方组合巧妙,用药轻灵。疗效显著。

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