陆某，女，64岁。2010年11月19日初诊。胃脘部间歇性胀满疼痛2年余，情绪不佳时其痛加剧。形瘦，嗳气，嘈杂似饥，每日夜间饥感更甚，夜间需进食2~3次，否则因饥难寐。于常州某三甲医院胃镜病理检查示：萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。有糖尿病史6年。本院门诊拟益气养阴、健脾和胃法治疗2月余。舌红苔薄，脉缓细。
证属气阴两虚、肝胃失和。
拟益气养阴、疏肝和胃。处方：黄芪450g，西洋参100g，北沙参200g，白术150g，茯苓100g，春砂仁（杵）50g，陈皮60g，姜半夏100g，柴胡60g，白及100g，黄连30g，吴茱萸30g，海螵蛸250g，甘松100g，佛手100g，白蒺藜100g，葛根300g，山药200g，玉竹100g，黄精100g，地骨皮150g，天麦冬（各）100g，山茱萸100g，延胡索（杵）100g，五灵脂（包）100g，夜交藤150g，白芍200g，薏苡仁300g，怀牛膝100g，生地300g，灵芝100g，甘草60g，莲子肉200g，核桃仁250g，银耳200g。
上方除西洋参另煎浓汁外，余药隔宿浸泡。煎三汁，过滤，去渣取汁。微火浓缩，加入阿胶150g、龟版胶200g炖烊，再加入木糖醇150g，西洋参浓汁于收膏时乘热冲入膏中，徐徐调匀。每日早晚饭前各服1匙，以开水冲饮。如遇伤风、腹泻则暂停服用。忌萝卜、酒、咖啡、浓茶以及辛辣、油炸食物。
2011年3月9日复诊：膏方服完后2个月，嘈杂得缓，夜间饥饿感有减，但仍至少进食1次。胃痛基本消失，偶尔情急时尚有隐痛。夜寐未宁。苔薄白，脉缓。再予益气养阴、和胃健中。处方：黄芪30g，北沙参15g，白术15g，茯苓15g，春砂仁（杵）5g（后下），陈皮10g，柴胡6g，海螵蛸25g，葛根20g，山药15g，生地15g，郁金10g，夜交藤15g，白芍20g，仙鹤草15g，制莪术10g，甘草6g。
上方加减，间断服用50余剂，病情趋稳。睡而不酣，夜饥感基本消失。空腹血糖渐稳定（7.5mmol/L）。
2011年10月28日膏方门诊复诊：经服膏方调补及中药汤剂调治后，脾阴渐复，嘈杂得缓，夜间已无需进食。胃痛消失，情绪受挫时仍偶有隐痛。舌淡红、苔薄白，脉濡缓。再拟益气养阴，疏肝和胃，以调达肝脾，健土安中。处方：黄芪300g，西洋参100g，北沙参200g，白术150g，茯苓150g，春砂仁（杵）50g，陈皮60g，郁金100g，柴胡60g，山药200g，葛根300g，麦冬100g，凌霄花100g，合欢花100g，海螵蛸300g，甘松100g，地骨皮150g，生地150g，玉竹100g，法半夏100g，延胡索（杵）100g，炒枣仁100g，夜交藤150g，白芍200g，仙鹤草200g，制莪术100g，八月札100g，灵芝100g，甘草60g，莲子肉200g，核桃仁250g，银耳200g。配料、煎法、服法等同前。并劝其戒忧虑，愉情志，悦心境。
2012年3月19日门诊复诊：胃脘隐痛、嘈杂、嗳气等症状已消失，夜寐得安，体重有增，空腹血糖维持在6.5mmol/L左右。某三甲医院复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，肠上皮化生消失。
按：本例患者长期过劳思虑，食无定律，心脾受损，气阴两伤。思虑伤脾，坤土失养，生化失职，健运无权，则见脘腹胀满隐痛、嗳气、嘈杂等；脾胰同源，运化失常，中消变生，则夜饥似嘈，不能入寐；水谷难成精微，饮食不荣肌肤，故形瘦乏力。脾胰同源说，出自恽铁樵先辈，国医大师颜德馨先生对其理解精准，运用自如。祁师将前辈之经验灵活运用，收效甚好。全程治重益气养阴、健脾和胃。祁师认为气阴不足是脾胃萎用之根本，故以《温病条辨》之益胃汤益气养阴为君，佐以异功散、左金丸、金铃子散等疏肝清热和胃。药以黄芪、西洋参、北沙参、天麦冬、玉竹、生地等益气养阴；葛根、地骨皮、山药、黄精等生津止渴降糖；以白术、茯苓、姜半夏、柴胡、白芍、砂仁等运化中州；土得木之正气而条达，若为木横所侮，则运化遂失常度，故以黄连、吴茱萸、海螵蛸、甘松、八月札等抑木扶土；劳心者神役，神摄于气，气虚则神衰，以枣仁、夜交藤、山茱萸、灵芝等上悦心脾，下育肝肾；脾胰同源，治消症必需及此，用葛根、地骨皮、山药、黄精等滋阴降糖；同时改善胃体络脉病变，以延胡索、仙鹤草、制莪术等养阴行血，疏其血气。并希冀肠上皮化生消失，预防癌变发生。