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医案杂谈

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鸡血藤治疗面神经麻痹


鸡血藤甘苦微温,专入肝经,既善于行血补血,又长于舒筋活络。笔者近几年来,以鸡血藤为主药,配合羌活牵正散,以治疗面神经麻痹,取得了显著疗效,兹举2例介绍如下。


例1:张某,男,26岁,1999年12月1日初诊。患者3天前乘车外出,汗出当风,出现右侧面部拘急不舒,右眼不能闭合,口角歪向左侧,察舌淡苔薄,按脉沉细而缓。诊为面神经麻痹,证属风寒外束,痰滞经络,予羌活牵正散,服药3剂,效不显著。方中加入鸡血藤15g,连服3剂,右眼能闭但闭而不全。上方继服15剂,诸症均安,遂嘱服用鸡血藤膏以巩固之。


例2:王某,男,51岁,2000年3月2日初诊。患者左侧面神经麻痹已达2年之久,多方治疗不见效果。诊见患者左眼闭合不全,口角歪向右侧,伴心烦失眠,左侧面部肌肉轻度萎缩,右侧面部拘急不舒,舌淡苔薄,脉沉细。诊为面神经麻痹,证属风痰阻络、血脉瘀滞,予羌活牵正散加鸡血藤90g。服药5剂,左侧面部出现虫行感,此乃佳兆。上方鸡血藤加至120g,白附子增至30g,再服5剂,症状大减,左眼基本能闭合。上方继服30余剂,除了左侧面部稍感发皱外,诸症基本消失。


面神经麻痹属于中医“面瘫”范畴,证因外感风邪,内挟痰瘀,经络痹阻使然,治疗虽应以祛风为主,但“治风先治血,血行风自灭”,故以行血补血、舒筋活络之鸡血藤,配以气味雄烈、善动走上、祛风通络之羌活,佐入祛风化痰通络之牵正散,取效甚捷。惟应注意的是,面神经麻痹,贵在速治早治,超过1个月,当视为后遗症,为此,笔者结合多年的临床经验,通过调整鸡血藤用量,使后遗症大为减少。具体应用:初期半月以内,治宜疏风散邪为主,活血通络为辅,故鸡血藤用小量10~15g;1~3个月,治宜活血通络为主,疏风散邪为辅,故鸡血藤取中量30~60g;3个月以上之后遗症较难治疗,治宜活血化瘀、豁痰通络为主,佐以祛风散邪,兼除顽痰,故鸡血藤取大量90-150g,且白附子用30g,方可取效。验之临床,只要合理恰当地使用,鸡血藤确为治疗面神经麻痹的良药。

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