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医案杂谈

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黄芩加半夏汤治疗急性腹痛案(尹周安)

彭某某,男,8岁,衡阳人,2012年5月27日 首诊。


主诉:腹痛伴呕吐腹泻2天


2天前无明显诱因出现腹痛阵作,伴有呕吐胃内容物一次。患者母亲系余铁杆中医病人,两年前患儿因腹痛前来我处诊治,疗效甚好,故此次发病立刻前来寻求中医治疗。


刻下症见:腹痛阵作,恶心欲呕,腹胀明显。大便溏稀,每天1-2次,口干不苦。无发热,无脓血便及黑便。体查:体温正常,腹软,肚脐有压痛,无反跳痛。墨菲氏征阴性;阑尾点无压痛。舌红,苔薄黄,脉滑,略数。


肝火犯胃肠,黄芩加半夏汤合枳实芍药散主之:


黄芩10 白芍30 甘草15 法夏10 枳壳15 山楂炭10 生姜5片 大枣5粒(3剂)


水煎服 日一剂 分次口服 清淡饮食,禁食辛辣。


告知患者父母:谨防发热及急腹症。。。


2012年5月30日二诊:患者诉服上方两剂,腹痛呕吐及腹泻皆除。无不适,舌仍红,苔薄白,脉弦滑。


黄芩汤合枳实芍药散主之:


黄芩10 白芍30 甘草15 枳壳15 麦芽15,4剂善后。继续清淡饮食,禁食辛辣。


一笑堂主人按:


小儿腹痛,首先须排除阑尾炎,胆囊炎,肠梗阻,蛔虫等急腹症,患儿体温正常,腹部按压有压痛,但无反跳痛,故暂不考虑急腹症。加之患者母亲系西医医生,告知可能出现的情况,动态观察病情,故放心大胆用中医来处理。


腹痛阵作,伴有呕吐,大便溏稀,舌红,脉滑,略数,均是肝火犯胃之表现,《伤寒论》太阳病下篇云:“太阳与少阳合病、自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”该方清肝泻火,柔肝缓急,药简力专,投之辄效。


患者母亲将前年开的处方拿出来一对比,处方上赫然写着“黄芩汤”,划价“2.4元”一剂,真可谓轻车熟路,价廉效优。

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