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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

中药的药理作用认识

1解表药:


发汗、解热、镇痛、镇静、抗炎、抗菌、抗病毒、止咳、化痰、平喘、抗过敏、免疫调节。


2清热药:


抗病原微生物、抗细菌毒素、解热、抗炎、影响免疫功能、抗肿瘤、抗蛇毒、抑制血小板聚集。


3泻下药:


泻下作用、利尿作用、抗病原体作用、抗炎作用、抗肿瘤作用。


4祛风湿药


抗炎、镇痛、免疫抑制或调节、其他(抗菌、镇静、降压)。


5芳香化湿药


促进胃肠运动、抗溃疡、保护胃粘膜、保护肠粘膜、抗炎、镇痛、抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤。


6利水渗湿药


利尿、抑制泌尿系统结石形成、保肝利胆、降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗病原微生物。


7温里药


*对心血管系统的作用(强心、扩张血管、改善循环、抗休克、抗心力衰竭、抗心肌缺血)。


*对消化系统的作用(调节胃肠运动、增强消化功能、抗溃疡、镇吐)。


*影响下丘脑-垂体内分泌系统。


*影响能量代谢。


*影响物质代谢。


8理气药


*调节胃肠运动(部分理气药如枳实、枳壳可兴奋胃肠平滑肌,促进胃肠运动,增加胃肠收缩的频率、节律、幅度;大多数理气药如枳实、枳壳、陈皮、木香等又具有松弛胃肠平滑肌、抑制胃肠运动作用。对胃肠功能的双向调节作用往往与胃肠功能状态、药物浓度、药物剂量有关)。


*调节消化液分泌。


*抗溃疡。


*促进胆汁分泌。


*调节子宫平滑肌(枳实、枳壳、陈皮对子宫平滑肌有兴奋作用,香附、青皮、乌药能使痉挛的子宫平滑肌松弛)。


*松弛支气管平滑肌(多数理气药可以松弛支气管平滑肌。陈皮、香附、木香可以对抗组胺引起的支气管痉挛,增加肺灌流量,其作用机制与直接扩张支气管,抑制迷走神经功能,抑制过敏介质释放,兴奋B2受体有关,这是中医理气止咳、理气平喘理论的药理基础)。


*心血管系统作用(芸香科植物,含有辛弗林和N-甲基酪胺的理气药,如枳实、枳壳、青皮等,静脉注射给药能表现出心血管药理活性,发挥强心、升压、抗休克作用)。


9消食药


增强消化功能、促进胃肠运动。


10止血药


促进凝血、抗纤维蛋白溶解、增加血小板数目及功能、收缩血管、降低毛细血管通透性。


11活血化瘀药


扩张血管、增加器官血流量、改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环。


12化痰止咳平喘药


祛痰、止咳、平喘(或抑制呼吸中枢而平喘、或扩张支气管平滑肌而平喘)。


13安神药


镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆功能、保护损伤大脑的功能(部分药物通过清除体内自由基、抗脂质过氧化对缺血性脑损伤发挥保护作用;或通过减轻兴奋性氨基酸的神经毒性,减少神经元细胞的凋亡,改善脑损伤神经细胞形态等环节保护脑神经细胞)、增强免疫功能、对心血管系统的作用(酸枣仁、远志具有抗心肌缺血作用,通过降低血脂和调节血脂蛋白来抑制动脉粥样硬化的形成和发展,且有一定的降压作用)。


14平肝熄风药


镇静、抗惊厥、解热(羚羊角、地龙)、镇痛(羚羊角、天麻、全虫、蜈蚣)、抗癫痫、降血压、抗震颤麻痹、增强学习记忆功能、抗心律失常、抗晕动。


15开窍药


*对中枢神经系统的影响(冰片、麝香、苏合香、石菖蒲、安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥作用;麝香、麝香酮、石菖蒲挥发油对中枢神经系统表现为小剂量兴奋、大剂量抑制的作用)。


*抗脑缺血作用。


*预防缺血再灌注损伤。


*改善痴呆患者的记忆障碍和认知障碍。


*抗炎作用。


16补虚药


(一)调节神经-内分泌-免疫网络的作用


*对中枢神经系统的影响(益智、提高学习记忆功能、保护神经细胞。调节大脑皮层的兴奋与抑制过程、改善神经递质传递功能、提高脑组织抗氧化酶活性、改善大脑血氧供应、增加脑内蛋白质合成、促进大脑发育)。


*改善内分泌功能。


*调节机体免疫功能。


*抗应激(应激刺激可引起人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,许多补虚药及其复方具有抗应激作用,增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力,使紊乱的功能恢复正常)。


(二)对物质代谢的影响(阳虚患者和虚证动物模型有体重下降、蛋白质含量低下的特点,多数补虚药可以促进蛋白质和核酸的合成。虚证,与糖尿病密切相关,补虚药能调节糖代谢,减轻糖尿病及并发症。脂质代谢紊乱也常出现于虚证患者和动物模型,补虚药能改善脂质代谢)。


(三) 延缓衰老(衰老是虚证的重要表现,许多补虚药可以延缓衰老,延长动物或细胞寿命,改善或减缓衰老状态)。


(四)对心血管系统的影响(心血管疾病常用补虚药防治,补虚药对心血管功能的影响广泛。补气药可产生正性肌力作用,多数补气药有调节血压、抗心肌缺血、抗心律失常作用)。


(五)促进造血系统功能(各类补虚药有不同程度的促进造血功能作用,以补血药的作用最为显著,表现为提高红细胞数量和血红蛋白含量,促进红系造血祖细胞的生长,升高血小板数量,升高白细胞数量,使粒系祖细胞的产生率增加。


(六) 改善消化系统功能(脾气虚,是以消化系统分泌、吸收、运动功能障碍为主的全身性适应调节失调和营养代谢失调的一种疾病状态。多数补气药可以调节胃肠平滑肌运动、促进小肠吸收、抗溃疡、保护胃肠粘膜)。


17收涩药


收敛作用、止泻作用、镇咳作用、止血作用。



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