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医案杂谈

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脉垂入尺(衣白鱼)

所谓脉垂入尺,就是在尺脉下面很长一段还能摸到脉管的搏动,有的甚至延伸到尺泽,尺泽滑大,像泥鳅一样摁不住。

我自己偶尔身体不好、或者熬夜之后,就会出现这种特殊脉象,也在身边的一些朋友家人们观察到过。

有些人垂的短、细,有些人垂的长、粗,各有不同,发现这种脉象出现的频率越来越多了。

尺部的脉毕竟是属阴属水属肾的,这种脉象更容易出现在男人的身上,可能男人偏动,欲念多,容易肾水不藏。

而女人为贞静之体,肾水的封藏能力比男人强。

这个亢奋的时代也给人加了一把火,这种脉象和神门脉动一样,或许未来会非常常见。

我一直想知道这种脉象到底代表什么,又该怎么去治,但只在《难经》、《临证指南医案》、《蠢子医》、《脉学正义》、《脉简补义》等里看到了只言片语,限于眼界水平,资料搜集不全,还望海涵。

不揣粗陋,结合在现实生活中的一些观察,试图归纳阐述一下此种现象的可能含义。

如果对此有经验的医者或者自身有此种脉象的病人,感谢留言提供素材,帮助更多的人。

从全息来看,尺脉以代表下三路的投影,此种病人多具有下三路的疾病。

男人的前列腺、膀胱,风湿病人、骨科的下肢腰腿疼痛,髋关节疼痛、大髋发酸、妇女的妇科炎症、盆腔炎、盆腔积液,大肠秘涩等。《内经·脉要精微论》:“下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。”

我爷爷脉垂入尺,且脉管宽阔弦搏的很,就有下肢无力,前列腺腺癌,大便特别干等主要表现出来的问题。

②脉管毕竟是手太阴肺经脉动的地方,都下垂入尺泽了,有些人甚至尺泽动脉非常搏大,按不住,尺泽是肺经的合穴,因此多有肺系的症状,上下互应

如易呛咳,咳嗽,咽喉痛,肩背疼,腹胀、口干等。同样是我爷爷,吸烟吸了几十年,一条胳膊的尺泽搏动非常明显,另一条就不是太明显,喝水都会呛,肩膀疼。

且这种肺系症状和下三路症状有联系,上下相应,肺还与大肠相表里着呢,脉管毕竟是肺经脉动的地方,也足够往下垂,与大肠也有关联。

③脉垂入尺,若弦搏的很,也有可能是伏冲之脉动,也就是腹主动脉异常搏动(或许应结合两手脉搏共同判别)。

多伴有胃疾,针刺是合适的对治方法。现在已经有肺、胃、大肠、下三路了,飞流直下。

阳乘阴位,多阴虚湿热下注。《难经》上说“入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉。”且言其为真脏脉,不病而死。其实有些死脉这个时代好像没那么严重,反而很常见。

很多痔疮、湿热下注前列腺增生,淋浊、肛门胀、下部疮疡,环跳穴嘣嘣跳都是,气机不能升达么,全垂下去了。

龙之章言风火下流,多好酒好色,情欲沸腾。

先天薄弱,阴精早泄,真阴亏损,阳失潜藏,多主虚损劳伤;肝肾亏损,延及脾胃(下损及中),脾胃也差,容易拉肚,这种是最常见的。

不知道有没有有观察过,熬夜后右尺脉会弦搏得厉害,这就是阴伤阳失潜藏,相火妄动。叶案中有诸如唾痰灰黑,汗出吸短、打喷嚏流鼻涕、遗精溺涩痛、久嗽呕逆、盗汗、行动喘急等肺肾系症状,颇类金水不能相生,比如有些肺结核。

对了,一般这种人都是木型人,瘦瘦长长的,肝经亏弱,一般心脏也不好,哪哪都有问题。

督脉亏损,气机不升

都垂下去了,上面的气就少,容易头晕头垂、脑供血不足、腰酸背强、脱肛漏血、脊柱强硬等。

⑦亦为长脉之一种,虽真阴伤,但多长寿。老人多见。

下部气血壅塞,血运不通而胀大坚搏,内郁热而灼精,如下肢丹毒

缓临水宫。

《慎柔五书》:“尝见老人冬月体倦、少食、畏寒、右寸短、左关陷、两尺缓长或左尺微陷,立春加病,春分死,未有能延至立夏者,金败水枯,木无所生也。两尺缓长,所谓缓临水宫也。”用保元建中例。

深层意识紧张。

忧郁低沉,脉气下行,思绪凝重,不放过自己,打不起精神,木兼水形,意志不坚,阴木质。

此种应调神。

狐鬼居下,海底穴有问题。

以下为龙之章所述经验,供参考。

瘫痪之脉甚是长,好和蚯蚓卧中央。不起不伏不流走,纵是仙人亦无方。

火急翻入下焦,与湿邪相合(湿火)

流入肾囊则阴肿,流入元府则遗精,流入小腹则便涩,流入两胯则腿酸,流入膀胱则尿红,流入大肠则虫行。

诸如此类,当利水、清热、顺气、破血、通窍、解结、疏凿、澄澈。

如果火还不能降,则加肉桂。如果气机不能通,则加升麻柴胡往上揭。此乃病在下者取之上。

情欲沸腾。

表现为遗精、尿血、小便如沸汤、夜半发热,此时观中上便得知是不是,不必专门再看尺脉,如果中上脉实就是实火,中上脉虚就是假热。

此时脉垂入尺三寸长,应用参芪、升柴、龙骨牡蛎、莲子莲须、宿砂益智、熟地萸肉、云苓山药、枸杞菟丝子之类,此为下焦虚热治法。

(固摄+养精+补升)

风火下传。

疝气水肿,便浊遗精,经滞癥瘕,崩漏腿疼,哕呕泄泻,背疼腰疼。

凡治大病,治久病,治一切奇奇怪怪之症,三部九侯之理,细细推思,恒觉束手无策,上诊下诊,方出奇制胜。

气脉上冲下流,上下为实位,中间三部九侯,反为虚位。三部以上,可作为一部。三部以下,可作为一部。中间三部,可作为一部。治上必取下,治下必取上,中间可作一枢纽。

湿邪淫欲,塞住水分,多有不洁(或湿寒作热)。

尺部以下至尺泽穴皆如拉尾巴,如引绳,若滞水。这种人一定会滑精、尿血、遗泄淋闭,一定会腿疼,小便如刀割,腹内停滞板硬,行不安稳,睡不透彻。此乃湿邪淫欲,塞住水分之穴,其人多有不洁史。

若要治疗此等症,当先清膀胱热,再清小肠热,略加升提。世间多少稀奇之症,皆从此处判决。

尺部热极往下流,不至尺泽不肯休。出现多少奇怪症,尽与中指作对头。

不是遗精与崩带,便是疝闭二便愁。不是湿气注腿脚,便是阴热夜半留。既已上边看一看,又须下边搜一搜。我言尺部拉尾巴,正可脉学作论头。

流入下焦三寸长,知母黄柏牛膝啜。有此脉则腿疼夜热,当利湿清热并用,可加入金丹斑蝥。

湿热下注脉细察,尺部往往拉尾巴。腰疼腿疼并肾肿,知柏十枣一概加。若是尺部脉不鼓,大热大补犹恐差。

(泄湿热+风药升提+攻)

左脉垂与右脉垂不同,仍是左血右气,结气结血。

左脉尺部拉尾巴,凉血破血药多加,

若是此部脉不鼓,熟地萸肉肉桂最当家。

右脉尺部拉尾巴,凉气破血药多加,

若是此部脉不鼓,炮姜附子宿砂最当家。

二者亦要有分辨,温凉补泻方无差。

脉拉尾巴是湿热,不是结气便是结血。

亦有虚热往下流,在有力无力中分,大补中焦便能回撤。

但如此治法只占十之一二,虚热甚少。与上焦虚热差不多,加肉桂。

阴热,癥瘕有形,虚寒

脉流左尺二寸长,定是发热夜中央,女子癥瘕儿痞块,无不于此知端详。若能大泻阴分火,便可立时见药王。

男子左尺往下传,多是房事不安然。伸手一案无形迹,明是虚寒在里面。

其腹必积渣,其身必痛酸,昼里多憎寒,夜里壮热连。

盲医没有识见,以为这是重伤寒,用羌活麻黄与本底全都不占,徒然虚虚而已。

我用热补带金丹,沉寒一去便安然。治病需要求来历,不知来历莫妄谈。

六脉虚弱无病踪,唯有左尺出本位,其中细按有疙瘩,必是疑心暗鬼生。

精魂入梦而遗精,可用斑蝥滑石。

失土气之和。

和缓原是土之性,人禀胃气它为政。有时过细与过小,有时过粗与过盛。有时过迟与过柔,有时过疾与过劲,皆非胃气之本然,失了和缓便为病。

况且头上窜(脉出寸口,有到中指之巅),况且脚下蹬(脉出尺部,几至尺泽之上)。今日这毛病,尤须急救正。

(以上其实意思都差不多,都是下边出问题了,不同性质的问题而已)

基本是直接说结论,没有那么严谨,只是给大家提供一个思路。

毕竟脉垂的人越来越多了,遇见这样的病人或者自己就是这样的人,心里有个数,不那么未知,知道大概是什么导致的,就达到本篇文章的目的啦~

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