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医案杂谈

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咽炎二则(冯世纶)

李某,男性,28 岁,病残复员军人,2004 年12 月1日就诊。


患者感冒后自觉咽部干燥,吞咽时疼痛明显,灼热,口渴欲饮冷饮,并伴有头痛,恶寒,身痛烦躁,T37.8℃,小便黄赤,查:咽部粘膜明显充血,悬雍垂轻度充血、水肿。西医诊断为:急性咽炎。苔薄黄,脉浮数。


证属外寒内热。与大青龙汤加味治之:


麻黄10g,桂枝10g,杏仁10g,炙甘草6g,生石膏45g,苍术15g,桔梗12g,清半夏12g,败酱草12g,生苡仁10g,生姜10g,大枣4枚。


结果:上方服一剂后,体温降至T36.7℃,继服二剂后,恶寒、头痛消失,但仍觉口苦、咽痛、渴欲饮水、心烦。


又电话请教冯老。冯老师告知,此时太阳表证已解,已变为少阳阳明合病,当用小柴胡汤加生石膏治之。


处方:柴胡12g,黄芩10g,党参10g,炙甘草6g,清半夏12g,桔梗12g,生石膏45g,生姜10g,大枣3枚。


服用三剂后,诸症已。




马某,男,40 岁2005 年3月17 日就诊。


咽微痒,胸闷微喘,偶尔有汗。辨证为太阴夹饮,治以半夏厚朴汤加味:


清半夏15g,厚朴10g, 茯苓15g,苏子10g,桔梗10 g, 炙甘草10g,杏仁10g,诃子肉6g,远志10g, 菖蒲10g,生龙牡各15g,生姜12g,大枣四枚。


结果:上方服用三剂,诸症痊愈。


按语:此证辨为太阴病,为半夏厚朴汤方证,此方原本治梅核气(相当于慢

性咽炎)。胡老用苏子代苏叶治疗虚寒性喘咳、咽喉不利等,临床应用屡屡得手。

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