医案杂谈

最近几年，我在临床工作中，经常遇到这样的男性患者，他们的病变主要是在阴茎海绵体上出现一个或数个硬结，可有轻度疼痛不适感，严重者在阴茎勃起时可出现阴茎弯曲，疼痛加重。多数患者还有腰痛腰酸、排尿不畅、失眠、阳痿或早泄等症状。这种病现代医学称它为“阴茎海绵体硬结症”。真正的病因尚未明确，我遵循中医的理论，本着局部和整体相结合的方法，对此病进行了分析。根据结节较硬，疼痛不甚，皮色不变，皮温不高，从不破溃等特点，本病为阴证，属于“疽”的范畴。并根据发病部位，命名为“玉茎结疽”。

 

患者腰部酸痛，少腹胀痛，排尿不畅，畏寒便清，阳痿早泄，舌体胖大，边有齿痕，或舌质暗红，有瘀点瘀斑，脉多沉迟、沉弦、沉细等症状，证属脾肾两虚，寒湿凝滞，阻遏经络所致。因此，在治疗上我采用了温肾散寒、健脾化湿、活血通络的方法，并依此法组成丹参散结汤，药有丹参、玄参各12g，白芥子、当归、山药、丝瓜络、橘核、生地黄、熟地黄、莪术各10g，上肉桂6g，鸡血藤20g，金银花30g。对年事已高，排尿不畅，或虽年轻却腰酸痛明显，并伴有阳痿早泄者，可加续断、桑寄生、山茱萸、狗脊、淫羊藿等；若少腹胀满，尿意不尽者加乌药、木通、琥珀；若便溏畏寒，舌胖大，边有齿痕者加白术、茯苓；阴茎硬结疼痛明显者加延胡索、川楝子；体质较好而硬结长久不 消，舌暗红，有瘀斑瘀点者加三棱、夏枯草、桃仁、红花、水红花子。因本病为慢性疾患，疗程较长，故应汤剂与丸药交替使用，达到不中断治疗的目的。丸药的选用为：肾虚明显者用金匮肾气丸、六味地黄丸；瘀血明显，体质较好者可用大黄䗪虫丸、活血消炎丸，寒象明显者用阳和丸、回阳通络丸。除内治外，还应用外治法配合治疗。其寒象明显者外用阳和解凝膏；血瘀明显者外用紫色消肿膏；硬结渐大，日久不消者可外用黑布药膏或消化膏。

 

几年来，我先后治疗了90例患者，年龄最大者74岁，最小的19岁，其中大多数在40 ~59岁之间，经过4个月的治疗，效果显著，仅供同道们参考。