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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

傅宗翰仿三率伐木丸治愈血虚一例

史某,女,51岁。初诊∶1977510日。

主诉及病史∶头晕、全身无力已 4年。患者原有"先天性心脏病、萎缩性胃炎、胃下垂、子宫肌瘤"史,于1973年患"急性肠胃炎"后,身体转弱,经常纳少便溏,头晕眼花,心悸气短,艰寐手麻,经来量多间或腹痛,目前查血红细胞 250万,血色素 6g,西医诊断为"缺铁性贫血(胃酸低)"

诊查∶面色蜡黄微浮,指甲淡白,舌色淡而不华,脉象细实。辨证∶脾胃不足,不能化生气血,血失统摄,供奉不及。治法∶拟用三丰伐木丸意,健脾益胃化生气血,制丸缓图。

处方∶醋煅针砂 12g 煅透皂矾 5g 生晒苍术 12g 内金 6g 大熟地 30g 制宜乌 15g 肉桂 2g 陈皮 6g 谷麦芽各 12g 六神曲 10g

照方4剂,共碾细末,用大枣半斤煮糊为小丸,早晚饭后服 6g。忌食浓茶、生冷肥腻食物、螃蟹等,服药期间停服其他补血药物。

二诊∶服丸药1料后,纳谷增加,精神转振,头晕目眩、气短心悸、肢麻均有减轻,复查血色素8.8g,红细胞340万,已恢复半天工作。唯诉舌不知味,仍不耐劳,口干但饮不多,时或头昏,夜寐多梦,大便易溏、日解12次,面色稍显憔悴少华,脉实舌淡。中宫虚弱,气不化血,与脾失升运有关。原丸药1料,制服如前。另配汤方服之,嘱服 7 剂。

处方∶炙升麻 5g 葛根 10g 柴胡 5g 党参 12g 黄芪 12g 炙甘草 3g 当归 10g白芍10g 菟丝子12g 陈皮 5g 谷麦芽各 12g 荷蒂 2

【按语】 本例血虚患者取用三丰伐木丸合《医学津梁》绛矾丸意化裁。考伐木丸由苍术、煅皂矾、黄酒曲组成,绛矶丸由醋煅针砂、绿矶、五倍子、炒神曲、大枣组成,均为黄肿病而设,主治面色萎黄,浮肿,头晕心悸气短,肢软无力等症。本患者择用熟地、首乌滋肾补血;苍术健胃和脾,促营血之化生,且借以减缓熟地之腻;针砂、皂矾富含铁质,以益生血之源;陈皮、内金、二芽、六曲和中助运,以利水谷精微之化生;加肉桂一味,温下燠土蒸腾气化,促进营血之变生,是以药后血虚诸症改善,血色素升至8.8g,红细胞340 万。继用原九增益汤剂补中益气法化裁,益气升清补脾生血善后。辨证辨病相辅为用,其效乃彰。

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