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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

傅宗翰青蒲饮加味治愈胃脘痛一例

于某,男,37岁。初诊∶1977 48日。

主诉及病史∶胃痛有年,屡治罔效。1976年底经西医院纤维胃镜检查并活体组织病检确诊为"慢性浅表萎缩性胃炎"

诊查∶脘痛日剧,持续不已,频频嗳气,口咽干苦,大便秘结,脉弦,舌质红。辨证∶乃肝气郁结日久,气从火化,横乘胃土,形成热郁气滞,肝胃不和之证。治法∶取清疏和胃而不耗液者为当,方用青蒲饮加味。

处方∶青木香5g 蒲公英 6g 四季青 9g 川黄连2g 玫瑰花3g 索罗子6g 佛手片 3g 杭白芍10g 粉甘草 2g 鸡内金 5g 石斛 10g

二诊∶间断服药近月,胃痛已平,嗳气渐止,口亦不干,舌偏红,苔薄少,脉弦滑。前法已获效端,循意追进,冀以巩固。

处方∶青木香 6g 蒲公英 10g 四季青 10g 杭白芍10g 粉甘草 3g 太子参 10g凤凰衣 5g 鸡内金 6g

继又服药近半年,恙情一直平稳;偶在饮食不慎时,胃病小发。胃镜复查,已示好转,苔薄,舌略红。嘱以清养和胃之剂间服巩固疗效。

【按语】肝为刚脏,性喜条达,疏泄失度,则易犯胃。病者虽胃痛多年,但形气不恶、脘痛不已,频频嗳气,足见肝气有余,木郁日久,化热伤阴,乃致胃阴受伤,出现一派热郁阴伤之症,故一诊以青木香、索罗子、佛手片、玫瑰花疏肝郁;蒲公英、四季青、黄连清胃热;石斛、白芍养胃阴、柔肝体;芍药配甘草缓急止痛。书云"治肝即可安胃",此例得验。二诊再以清疏养胃之剂配以太子参、凤凰衣扶正护膜,诸症渐安。

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