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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

外感医案一则(王敬贤)

外感4天,服西药后效不佳,现发热,头晕昏眩,面色红润,自觉咽干唇干,鼻塞,鼻音重,咳嗽频频,咯痰不出,大便日1次,小便可。


舌象:舌淡胖大苔厚腻  


脉象:脉弦滑微浮紧 关脉微抟


六经辨证:太阳少阳合病夹湿


故处方:柴胡桂枝汤合苓桂术甘汤加麻黄,厚朴杏仁。以解表散寒,疏解少阳。


柴胡20  黄芩10  炙甘草10  党参10  姜半夏20  桂枝20  生白芍10   茯苓20  白术20  厚朴15  炒杏仁10  麻黄6 生姜5片 大枣3个


三副,水煎服。


因是周六周日回家找我开方医治,嘱其周日下午再来找我复诊一次,后再来诉发热已无,头晕目眩已消失,咳嗽稍有,


去麻黄守方三副,以善后。


思路:脉浮微紧,鼻塞,咳嗽频频,可明晰其为太阳风寒表实证,气机郁闭。整体脉弦滑,为病欲传变,关脉团聚,为病邪欲传半表半里少阳。然少阳病亦有口苦咽干目眩,为气机淤滞,郁而伤津。舌苔厚腻水滑,可断其里饮明显,表闭气机,水饮上逆,因此头目昏眩。水饮不化,无法上呈濡润,因此口干,咽干。


按语:遇见发热,口干咽干,切勿盲目认为是风热袭表,然后用这种寒凉药物折其正气,需谨慎病机,各司其属,有者求之,无者求之,不能犯臆想主义。

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