刘某某,女,68岁。
胃脘痛十余年,近二周加剧,伴有腹胀闷及呕吐,口干渴,但欲漱,而不欲咽,大便一周未通,小便短赤。查:脉沉而微滑,舌质微紫红,苔白厚腻,胃脘部喜温而据按,双下肢凹肿1度,始则辩为血寒湿,每日为之刺中脘,三里,三阴交,三日后胃痛虽减,但大便仍不通,呕吐亦不止,于第四诊时,患者自觉恶心,旋即呕吐100毫升有食残物之紫暗血块。色脉却已如前状,惟舌下可见少量屈张之络。
考《金匮·惊悸吐下血胸满血病脉症病治》“病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉皮无热为阴状,是血也,当下之”之论,及唐宗海氏《血证论》“血之归缩,在于血海,冲为血海,其脉阴于阳明,未有冲气不逆而血逆者也”之言,因之体会到患者土逆便秘,今调其脾胃而未收阳明下行为顺,吐之使通之效,实当责之于肾,肾者胃之关,关门不利故能积水上下溢于皮肤而为浮肿,肾气冲逆,水邪入胃,而坏决,亦可为呕血,为二窍不通。
故为之改刺双太溪穴以开关门亦即下之之意。
翌日大便通,呕吐止,凹肿亦见消。间日一次,共为之针刺12次,迄今已逾半载,仍一如常人。