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医案杂谈

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我治膝盖肿痛的三板斧

韩老师:我来给大家讲讲我治膝盖肿痛常用的三板斧。


膝盖肿胀的,第一问发热不发热,如果不发热,我就认为他是寒,一般都是肝肾不足,我就用六味地黄汤、桂枝加葛根汤或者葛根汤。体质强壮的可以加麻黄,不强壮的就桂枝加葛根汤。把肝肾补足之后,把它里面的寒湿给透出来,因为病在下,利水药少不了,比如益母草、车前草泽兰都酌情可以用。


如果发热,就要观察他有没有伤阴,如果脉细舌中有裂,这时候要小心,这时候是个桂枝芍药知母汤证,以桂枝芍药知母汤加减。如果并没有发现多少伤阴,而是一堆湿热,脉滑数,舌苔黄腻,那就是四妙散证,四妙散加味,一般四妙散加泽兰和益母草。


常见的膝盖水肿我总结了这三种,当然也可能有其他的类型。


前两天治了个亲戚,膝盖肿胀疼痛,水肿,退行性病变,舌苔比较薄,网诊,处方:附片3、肉桂3、生地25、山萸肉20、丹皮15、茯苓9、泽泻9、车前子9、益母草25、白芍30、甘草6、生姜3片、葛根15、桂枝9、大枣3枚。喝两副肿就消了很多,7付喝完基本完全好了,但是路还不能走时间长,走的时间长还是有一点胀。


潘医生:膝盖问题我常用专药:松节

膝盖水肿,我同韩老师一样,先辨寒热。

寒证常用方八味肾气加大茯苓泽泻,会酌情加车前子,泽兰

湿热证,桂枝芍药知母汤,四妙散

但我基本都喜欢加松节,发现非常好用。

伴有骨刺的,益母草,褚实子,威灵仙,

伴明显血瘀的,还会用点土元,牛膝

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