今天，讲讲痔疮的常规治疗。
痔疮，最常见的肛肠疾病，分外痔和内痔，可合并出血，疼痛，瘙痒，便秘，脱肛，痔核等症状，病情反复，不易治愈。
《伤寒论》、《金匮要略》没有专讲条文。只能从它出现的症状，来对照经文辨证处方。先来分析一下痔疮常见的类型，痔疮多属肠热，以肛门灼热肿痛、流血、痔核为主。
处方思路，可以从以下六个方面入手。
1）痔疮多属肠热，清热以黄芩、黄连为主。
2）痔疮多见流血，病属血分，用药选当归、芍药、川芎血分药。
3）古人认为痔疮多属肠风，祛风药以荆芥、防风为主，荆芥还有止血作用。
4）痔疮多跟脾胃升降失调有关，调脾胃升降，以枳壳或枳实合升麻调脾胃升降，升麻又具清热解毒功效。
5）痔疮都有痔核，消痔去核用乌梅、僵蚕，乌梅、僵蚕合用，又名济生乌梅丸，可治疗肠风便血，一方多用。
6）痔疮专药——槐角，清热泻火，凉血止血。
六个思路联系在一起，就可以组成一个完整的方：黄芩、黄连、当归、芍药、川芎、荆芥、防风、升麻、枳壳、乌梅、僵蚕、槐角。
热重便秘加生地、大黄，痔核加皂角刺，痔疮一般出血用原方即可，出血量多，可加赤小豆芽、白茅根、仙鹤草、地榆、竹茹之类。按照这个思路组方，可解决70%以上的痔疮。
以便秘为主的，古方有四顺清凉饮，通大便而不伤正气，由黄芩、大黄、当归、甘草四味药组成，后世加升麻、柴胡，名乙字汤，治疗各种痔疮，肠燥结便秘，痔核疼痛，然而疗效不及我这个方好用，面面俱到。
中成药脏连丸，主治肠热便血，肛门灼热，痔疮肿痛，药物组成与我这个方有相似之处，可对比参照。以上是临床上最普遍、最常见的痔疮类型。（脏连丸：黄连、黄芩、地黄、赤芍、当归、槐角、槐花、荆芥穗、地榆炭、阿胶）
如属湿热阻滞中焦，舌红苔白腻或黄腻，就用半夏泻心汤、甘草泻心汤、椒梅汤之类，辛开苦泻利湿热法，加减化裁参照上面六条思路。
痔疮，证属肠热的多，属虚寒的也不少，属虚寒的怎么治疗？
属虚寒的，以叶天士劫胃水法为主。劫胃水法：暖胃阳以劫水湿，附子理中汤合平胃散，多不用甘守碍湿的白术、甘草、人参，而用苍术代白术，加厚朴、陈皮温燥寒湿，用于便血，如酒湿伤阳，阳气下陷的血下注，或妇人产后出血，寒湿重浊下注，肛门坠痛不已。
叶天士变通理中汤、附子理中汤，温阳逐湿，治疗痔血。苔白厚腻是寒湿下注，合平胃散。干姜用炮姜，白术换苍术，可以加少量醋炒柴胡、升麻。
虚寒性痔疮，以便秘为主的，可选用千金温脾汤化裁；属气虚者，补中益气汤化裁。
痔疮属寒热错杂，虚实夹杂的，可参照黄土汤、桃花汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤和乌梅丸等，随证加减化裁。
久痔脱肛，补中益气汤为主，加桔梗、枳壳调升降，根据寒热情况加减化裁，燥加生地、白芍，湿加茯苓，热加芩、连，寒加附子，严重者，加龙骨、牡蛎、山茱萸、乌贼骨等。
痔核外用药，大家想想哪个方最好？三品一条枪。
三品一条枪，灼疮去腐消恶毒，还可以治疗子宫肌瘤，宫颈癌，淋巴结核，及各种癌瘤，前几天群里那位骨髓炎也可以用，使用方法可查有关资料。（三品一条枪：明矾、砒石、雄黄、乳香）
要注意的是，方中有一味药砒霜，使用时有一定危险性，还不能沾在正常皮肤上，砒霜我一般用生石灰代替。
今天讲的都是干货，是大家苦学三年也学不到的东西。
痔疮外洗药呢？哪个方最好？
我用下来，胜刀散最好，方药组成，自己去查找。（胜刀散成分：乌梅、黄连、侧柏叶、大黄、苦参、石榴皮、枯矾、槐角、五倍子、皂角刺、冰片。）
讲完了，简洁明了，全是干货，没有啰嗦话。