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医案杂谈

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邢筱华大柴胡汤治胃食管返流性咳嗽案

王某某,女,60岁,退休职工。

初诊:2019年11月12日

主诉:反复咳嗽半年余

患者半年前因进食辛辣食物后,出现咳嗽咳痰,时轻时重,服中西药物无效,至今未愈。现咳嗽夜甚,咯白粘痰,平卧重侧身减,晨起口苦是,腹胀,时有反酸,右上腹压痛,二便调,舌红苔薄白,脉弦滑。

曾有胆囊炎胆囊结石病史。

辨证要点:咳嗽夜甚,平卧重,侧身轻,按之心下满痛,或烧心泛酸,或胸骨后烧灼感,口苦,大便干或正常,舌红苔薄黄,脉弦滑。

B超提示:胆囊壁厚毛糙,或胆结石,或胆囊息肉。或因胆结石、胆囊息肉做过胆囊摘除术。

病机:胆胃邪热上逆

治法:舒肝利胆,和胃止咳。主要适用于胃食管返流性咳嗽。

处方:

柴胡15g黄芩12g白芍15g甘草10g清半夏15g枳实10g厚朴10g干姜6g五味子6g紫菀10g 款冬花10g

7剂,水煎服日一剂分二次服。嘱其忌食油腻辛辣食物。

,2019年11月19日复诊,药后咳嗽腹胀明显减轻,时有反酸上方加瓦楞子30g续服7剂。

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