某某，女，60岁，2021.10.11来诊
萎缩性胃炎，从小腹两侧下坠，反酸，右寸浮滑，右关滑，右尺沉，大便不成形，两天一次，难解，一吃甜就反酸，左寸浮滑，左关旺，重按无力涩，口苦口干，舌正苔薄，舌底多瘀，小腹牵拉通，冷，左足踝冷
QQ糖：柴胡桂枝干姜汤+吴茱萸，乌梅，当归，川芎
千悟：柴胡，白芍，枳实，甘草 川楝子，延胡索，白术，荔枝核，吴茱萸，瓜蒌皮，麦冬
潘医生：大小柴胡+双苏开郁
厚德载物：大柴胡合痛泻要方合左金丸合失笑散
韩老师：
处方：白芍30、乌梅9、桂枝9、干姜6、人参9、当归6、黄连3、黄柏6、花椒40粒、附片1、败酱草15、海螵蛸9、细辛3
服后反酸，吃甜的反酸全部好转，但萎缩性胃炎治疗时间长，至少得坚持三个月以上。这个就是乌梅丸加了点败酱草、海螵蛸。两侧小腹有下坠感，还是肝经，一般如果要是气虚的话，是整个肚子都应该有下坠感。而且脉还滑，吃甜的反酸，甜的容易助湿，那说明湿气堵住了，那就得化湿。小腹有牵拉性疼痛，那说明肝血有不足现象，当然也可能是寒。从舌苔看阴虚明显，舌正苔薄，如果这个要是苔厚的话，然后吃甜的反酸，那就说明在少阳。她苔薄，说明是阴证，湿气虽然重，但是并不能反应在舌苔上。所以就定乌梅丸为主要的思路，然后加上白芍来养肝血。但有嘴苦嘴干，这里面还是有可能有一些郁热，所以少加点败酱草，但不能加多，如果她要有火辣辣的感觉，那肯定是败酱草主证。然后加了点海螵蛸，海螵蛸一养肝血，二也能治酸，三也能散结，所以蛮合理。
她这个寸浮，一般有表证，如果在三阳证的话，得解表。她这整体感觉是个阴证，而且萎缩性胃炎多是阴证，所以暂不考虑，先把肝气补上来看看脉象变化如何。乌梅丸本身就有桂枝，也有温肝托表的意思，整体来说还是为了填肝之本源。
以我个人的经验，就萎缩性胃炎来讲，乌梅丸的适应症比较多。如果证型有些转寒的话，一般乌梅丸合吴茱萸汤，也可以单考虑吴茱萸汤，如果热象比较明显，单用乌梅丸就可以了，因为乌梅丸清热药还是比较多的。寒热错杂，乌梅丸合吴茱萸汤适应症比较多。对于寒久，脸色总是暗，吴茱萸得重用。这一例有寒象，不是太明显，所以暂时没考虑吴茱萸。