某某,男,49岁,2021.4.6来诊
左腿火灼感,向大腿放射,口渴,两脉滑数,重按无力,两下肢发冷,发软,舌暗苔黄燥
韩老师:这个人坐骨神经痛大半年了,我正骨的好朋友给他正了很长时间也无效,万般无奈来喝中药,脸色灰暗,耳边枯黑,两个手天天冒粘汗、凉汗,和人握手必须把手上的汗擦干净才能握手,给人阴冷感。极易腹泻,吃点凉的就好拉肚子。舌体偏瘦扁,不胖大,舌质暗,苔黄特别干燥。他说从十八九岁开始就手心粘汗,嘴唇暗紫,眼睛发枯,耳朵发寒,脸色发乌。坐骨神经痛也伴随很多年了,近半年比较严重。
刻舟求剑:太阴寒湿,郁久化热,气血虚弱。气机不畅,寒热错杂。四逆散合附子理中汤。
青曜:我觉得是肾阴亏虚后导致肾阳浮越,所以我觉得治法上我会填补肾阴3+补命门火4+潜阳3。
潘医生:脉滑数苔黄燥有热,下肢冷,阳浮于上。引火汤
韩老师:这一例我认为是湿热伤阴,寒是因为湿热堵导致的,少用桂枝透一透,处方:桂枝6、知母9、石膏30、黄柏9、薏仁25、怀牛膝15、石斛9、北沙参9、麦冬9、甘草9、生地9、白芍30。
喝过后灼热感和下肢凉没有了,最神奇的是干枯黑的耳朵变得红润,身上黑色的瘀斑都减退不少。病算是临床治愈,但是还是要坚持喝断时间,调整几十年的体质,一直围绕这个方加减。
引火汤我认为也应该有效,用了大剂量生地,病机虽然有湿热,但是伤阴是关键。桂枝芍药知母汤我把白术剔了,就是怕伤阴。只要看到舌苔燥尤其是黄燥的话,一定要注意护阴,这时候护阴是本。