← 返回列表

医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

崩漏案

案1、患者张某,女,34岁,2021年8月4日初诊。患者与6月2日自然流产,孕期2月。6月中旬来月经,流经血10余天;7月6日来月经后至今不止,近10天每天会出现血块。神疲气短,纳可,失眠多梦,恶寒怕风。舌淡红边缘隆起,苔白,脉沉紧。诊断:漏经。辨证:脾肾阳虚证。


处方:

黑附片 60g(先煎)   人参 30g   桂枝 30g    白芍 40g

紫河车 10g       炙甘草 20g   大枣 50g   醋艾炭 20g

山茱萸 20g     生姜30g

五付水煎服,附片先熬两个小时。

 

当时断言,服药两天应该血就止住了,结果8月5号上午,患者发来消息,直呼太神奇了,说昨晚和今晨喝了两次药,发现血已经止住了。而且感觉精神明显好的多,昨晚喝药候睡眠也明显改善,令其将剩余的药和完,再过来开药巩固调理一下体质。患者今日前来,问起后面几天情况,说喝药三次完全血止。

 

案2、患者孙某,女,45岁,2021年8月9日初诊。患者来诊时月经已经第五天,面色恍白,少气懒言,语音低沉;其自诉本次月经第二天开始就量大,每天换四个最大的卫生巾,经常会血液留在裤子或者床上。并大量汗出,风吹感觉特冷,腰部亦感疼痛。舌淡红有齿痕,苔白,脉沉细。诊断:崩漏。辨证:脾肾阳虚证。


处方:

黑附片 60g(先煎)   人参 30g     桂枝 30g     白芍 40g

炙甘草 20g       紫河车 10g     大枣 60g    山茱萸 20g

醋艾炭 20g        生姜30g

七附水煎服。


此病情较重,予以配合针灸治疗,予以针双侧太溪、阴临泉、阴谷、曲池、尺泽;用直径5cm的艾条灸气海一个半小时。针灸治疗后患者自觉神气好转,语音较前明亮。

 

8月10日,经量减半,神气进一步恢复,针灸同前。

8月11日,自诉在我处治疗后出去淋雨,当天晚上血量有所加大,没及之前。治疗同前。

8月12日,经血已止,精神明显改善。治疗同前。

8月13日(今日),面色红润,自觉恢复之前的精气神,去针,灸气海。

 

按:此二人我均用的是同一个方子,桂枝新加汤加附子、紫河车、山茱萸、醋艾炭。此方是我自己总结的一个经验方。临床运用不少患者,均收到奇效。对于崩漏,虽然教材有不同分型,而我临床当中对于血热导致的崩漏相对较少,脾肾阳虚型的最为多见。我个人认为久漏之人虽有热而实为虚热,由于失血过多而导致的虚热,而并非正真的实热。对于有热像表现的崩漏,我习惯用地榆苦酒煎方,这个方子出至于《医宗金鉴》,这地榆不但止血还能补血,也是治疗崩漏的一个要药。苦酒就是醋,这地榆苦酒煎就是地榆用醋熬好以后再放冷,书中说的是头天熬,第二天早上空腹服用。也就是要熬好了大概冷却12个小时吧。对于漏下效果也是不错的。

 

至于我这个方子,理路来源于伤寒论,在伤寒论中,桂枝加附子汤治疗的是漏汗,桂枝新加汤治疗的是汗后身体疼痛。大部分学习伤寒论的人会觉得这两个方子和崩漏不搭边,而我认为,汗血同源,不论是伤津、伤液、还是伤血,都是伤阴。我们治疗的方向就是一样的。而临床中脾肾阳虚型的崩漏是最为常见的,脾虚则不能统摄血液,阳虚则不能固涩津液,崩漏亦会导致阳随阴脱。且患者精血耗损,亦当大补精血来固阳。故取桂枝新加汤加附子以扶阳固阴,加紫河车大补精血又止血,加山茱萸增强收涩,醋艾炭暖宫止血。共同作用加强了止血的作用,故而临床运用效果显著。

 

对于针灸,合穴主逆气而泄,崩漏之证属于泄,曲池、尺泽、阴临泉、阴谷合用以固泄,加太溪调精,气海补气。以促进止崩之效。

📋 有处方需要抓药?

上传已有处方,执业药师审核后为您配药配送

上传处方 · 抓药药