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医案杂谈

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腰痛、小便涩痛案(朱章帅)

患者,女,50余岁。


2021.2.10同学微信让我帮其母亲看小便涩痛。刻下症:神清,精神软,眼圈色偏黑,胃纳可,劳累后腰酸痛且小便涩胀痛,小便灼热感,色黄,大便可。舌质淡舌根苔略黄腻。


诊断:中医诊断:淋病(湿热兼肾虚)

          西医诊断:泌尿道感染?


病因病机分析:湿热兼肾虚。患者中老年妇女,小便涩胀痛,且有灼热感,色黄说明湿热下注,且在劳累后易发作,并有腰酸痛,显示伴有肾虚之象。


治法:清热利湿兼补肾


选用:四妙散合六味地黄丸加减治疗


处方如下:熟地20g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,生薏苡仁20g,淡竹叶15g,盐车前子15g,党参10g,杜仲10g,桑寄生20g,怀牛膝10g,苍术10g,黄柏10g  10剂,水煎,每日1剂,早晚各服一次。


方解:熟地补肾填精,党参健脾益气,泽泻、茯苓淡渗利湿,丹皮肾中清虚热,苍术燥湿,黄柏燥湿且清肾中虚火,薏苡仁、竹叶、车前子清热利湿,怀牛膝、杜仲、桑寄生补肾强筋骨。


服完告知小便涩痛明显改善。

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