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医案杂谈

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腰突伴双下肢剧烈麻木疼痛医案(罗华昌)

黄某某,女,45岁,江西丰城新城人。2021年2月24日就诊。


素有腰疼史,年前疾病加重,在医院CT检查诊断为L3-4椎间盘膨出,L4-5椎间盘膨出并突出。医院医生建议春节后手术治疗,春节初六患者在市某诊所针炙一周,效果不甚明显,2月24日经朋友介绍来吾门诊用中药治疗。


刻诊见人痛苦面容,走路彼样,腰疼如折,重着如带有十斤,屁股部疼痛也明显,双下肢麻木疼痛如闪电,痛苦不堪,整夜疼痛二天不寐,口干口渴。腰部触之稍觉有热感,小便短黄,大便结,舌质红,舌根有凹陷,脉滑数。


此疾腰突,为湿热侵入肾府而竟成泛滥之乡,压迫下肢坐骨神经痛根而致,治宜清湿热而利腰脐为要。一诊疏方七剂,处方如下:


忍冬藤250g,久煎制草乌30g,炒杜仲50g,蜈蚣6条,薏米仁100g,白芍60g,独活30g,肉桂6g,白术80g,甘草10g,水煎服用,日二次,嘱生冷油腻不吃,早睡早起。


服药至第三天,患者发短信,腰部及臀部疼痛减轻,七天用药后各症状减轻许多,二诊效不更方,以原方继用十剂,以观后效。


案评方解,此患腰突,腰痛如折而如重有十斤重,此为湿邪入侵肾宫。肾为水火之脏,日久,肾府之泛滥水肿湿热,压迫下肢坐骨神经痛根,此下肢麻木,闪电疼痛之来源也。湿热化火,此火愈炽而膀胱之火愈炽,则尿短少黄也,火愈炽大肠亦缺水而大便也结。


西医为治此疾,手术或激素地塞米松加甘路醇,脱水抗炎,副作用甚大。而吾用中药治此类疾,塑源求本亦效佳。本患湿热之腰疾,吾用大量之银花藤,乃宣通经脉之要药,清热解毒之而最见长。用草乌蜈蚣独活为先锋史,通行诸经,解肾宫之邪而有夺关以斩将之能 。用白芍甘草以解痉。用杜仲补肾府,则攻中有补而肾气无亏。


而加大量薏仁、白术者,此以利腰脐之气,则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之 气,尤易引肾气而外达于小肠,从阴器而尽泄,腰痛有不速愈哉。

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