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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

眼底出血:凉血散瘀方(唐由之经验方)

来源:生蒲黄汤。


组成:生蒲黄15g(包)、炒蒲黄15g(包)、姜黄12g、大蓟12g、小蓟12g、生地20g、黄芪30g、女贞子15g、旱莲草15g。


功用:凉血止血,活血化瘀。


方解:蒲黄生用行气化瘀,炒用收涩止血,加用大小蓟增强凉血止血,散瘀消痈之力,姜黄破血行气,生地滋阴凉血,女贞子和旱莲草滋阴降火,气为血帅,黄芪补气,诸药合用,共奏凉血止血,活血化瘀之效。


主治:视瞻昏渺,症见眼底出血,视物变形,乏力,舌淡,脉细数。


临床应用


瘢痕期,加浙贝、半夏等散结消痈药;恢复期,加麦冬、天冬、沙参等滋阴药。


验案举要


唐某,男,30岁。初诊:右眼视物变形、视力下降1个月。检査:矫正视力右眼.0.1,眼底黄斑部可见一1/3PD大小黄白色圆形渗出,周围可见弧形出血。FFA:荧光素渗漏的新生血管形成约1PD大小。刻下症:全身头晕、乏力、舌淡,脉细数。诊断:右眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。治疗以凉血止血,活血化瘀。


予方药:生蒲黄20g,炒蒲黄20g,姜黄12g,大蓟12g,小蓟12g,生地20g,牛膝12g,泽泻10g,黄芪30g,28剂,水煎服。


二诊:患者自觉视物变形症状较前好转,视力好转。矫正视力右眼0.3,眼底黄斑区弧形出血斑减少变淡。FFA:荧光素渗漏明显减轻。


予方药:上方去大小蓟,改生蒲黄15g,炒蒲黄15g,加丹参12g,三七粉3g。21剂,水煎服。


三个月后随诊矫正视力右眼0.6,眼底出血完全吸收,黄白色渗出消失。


注意事项:清淡饮食。


摘自:《中国中医科学院名医名家学术传薪集》


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