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医案杂谈

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四逆法治疗后背脖颈久痛

男,43岁,自述后背和大椎穴附近剧痛一年有余,用过各种膏药、艾灸,贴膏药或艾灸的地方不痛了,痛点就会"跑"到附近没有治疗的地方去,而且疼痛难忍,到抬不起胳膊或者扭不动脖子的地步,怀疑是颈椎病,用颈椎枕无效,因有胆囊炎,又怀疑是胆囊反射区痛,痛处在后背部游走,时好时坏,痛苦不堪。


喜喝温水,偶尔脚冷,偏于怕冷,大便一天一二次,偏稀。常年睡眠不好,难入睡,多梦。自述有前列腺结石,肝囊肿,胆囊炎。经常感觉口干口苦,慢性咽炎,常咽喉出血,牙龈出血。舌苔白,略厚腻,舌水滑,有齿痕,脉细、沉、略紧。


判断:坎中真阳不足,蒸化能力不足,水不能上润咽喉。肝气不能升,郁结在中焦,脾阳不足。由于中焦阻遏,心火不能顺利下降,不能水火既济,不易入睡。太阳经偶感风寒之邪,由于表阳不足,风寒湿邪客于肩背肌肉之间不去,疼痛游走不定是风,艾灸和贴膏药处感觉减轻说明是风寒湿邪无疑。法当补坎阳,降离火,疏通中焦,使阳达于太阳寒水,推邪外出。


处方:制附子20克,生姜15克,桂枝15克,黄柏15克,砂仁10克,炙甘草10克。十剂


患者自述后背疼痛消失,脖子也感觉舒服灵活不再僵硬,睡眠改善,大便一天一次,尿量似增加。没想到一年多的后背疼居然十剂药就彻底好了。


嘱其再吃五剂,如不再复发则可停药。


五日后反馈再无背痛,感觉很好,因西医检查有多个一厘米大的肝囊肿,希望给他开方治疗。

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