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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

中风治验

某男,65岁,久患糖尿病。2002年4月,自觉口角流涎,入铁二十局中心医院(脑病康复医院)治疗,CT诊为“双基底节区腔梗、大脑皮质萎缩”,中医诊为“脑中风”。并有“血胆固醇升高、血糖升高”,6月出院。左侧肢体不利,左肩及肘关节疼痛,入夜尤甚。上举不能过肩,无法触及口唇及耳,左下肢觉萎软无力,举步唯艰,致站立不稳。头部两侧时有抽搐性头痛,一过即止。诊时左脉寸关部弦细,尺部甚弱,重按始得,右寸似有似无,难触及,关尺脉细数。告知患者糖尿病需长期服药,以图稳定。脑中风后遗症可治。诊以肝肾亏虚并宗气不足。处以大剂敛肝益肾补气方剂,佐以活血、潜降之品。


熟地30克,山萸肉30克,山药30克,代赭石20克(先下)

党参15克,怀牛膝20克,知母10克,制附子10克(先下)

桂枝10克,白芍12克,生乳香6克,生没药6克

生甘草6克

二付、水煎服。


效果:患者自言第一付药喝完头煎2小时左右,即感左肩痛大为缓解。至诊时左手已能触及口唇,但颇勉强。此后七天在此方基础上略有加减,有三七、川穹、地龙、黄芪等药。因本人是在2003年春节回家过年应患者老伴之请为其诊疗,时间不够充裕,遂留一较平和处方嘱患者常服。颇感欣慰的是,虽前后只是近十付药,而患者左上肢疼痛已全部消失,可以轻松触及口唇及耳部,上举较前松快,略高于肩。左下肢自觉已有力,能独自不依赖拐杖行走百步左右。无头痛感。脉象趋于和缓正常。


提示:1、对于慢性病患者,只要辨证准确,时机适宜,当可处以大剂方药,以图遏制病情发展,短期之内,也可见显效。2、山萸肉,现行教材归为收涩药,不主张重用。然其收涩之时颇具条达肝气之功,此体会得之于临床。又,《本经》言其逐寒湿痹。故大量用之。

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