患,女,4岁。
夏日炎热,喜食西瓜雪糕等冰物,加之外感多日。咳嗽频频,以晚上最甚,喉间痰鸣。汗出较多,怕热,喝水多,大便稍干。舌红苔厚腻。
方:麻黄0.5克,杏仁泥6克,石膏10克,生草2克,炙草2克,莱菔子3克,苏子3克,龙牡名12克,炮附子2克。一剂,咳嗽愈。
余热不清,石膏改为20克。两剂。
此案宗“汗出而喘,无大热者,麻杏石甘汤主之”之旨,此无大热,是表无大热,其里热却盛,或为郁热。以石膏清其肺热,附子扶脾胃之阳,麻黄散寒化气。石膏与附子比为5:1,但从服后的情况来看,石膏的量应该再加大。是以改石膏为20克,服后良效。
余曾治痛风之症,其脚漫肿无边,不甚红,以加减木防己汤出入,石膏附子比1:3(石膏10克,附子30克),又有治许多痛风证,其局部红肿痛甚,于大剂石膏(30克到120克)中略加附子(一到三克)。 石膏与附子之伍,余潜心已久,其量之用最为重要。
余在此抛砖引玉,希望大家参加讨论