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医案杂谈

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痛经的周期疗法

痛经一证,就临床所见,因寒者居多,无瘀者绝少。其治疗虽有清、补等法,但终不及温法和理气活血法为最常用。本人在临床实践中,不仅注重温、活并投,且常采用周期疗法恰时用药,每获事半功倍之效。


所谓周期疗法,即以每次月经来朝前五天用药三剂,此为一疗程。然后根据病情需要,可连用三至五个周期。这样的治疗方法好处是:药尽其用,疗效显著,稳定周期,无副作用。既免因长期服用温、活之剂而致经行提前,又可理月经紊乱,具有稳定周期性。因此,掌握和运用此法,对于稳妥地治疗痛经及其它妇科疾病,良有裨助。


一、气滞血瘀型


许××,女,27岁,工人。于1980年2月13日就诊。


初诊:自述经来下腹部剧烈疼痛,痛时其胁亦胀,常盛急躁易怒,眩晕心悸,月经量少,色紫有块,面黄食少,时有恶心。舌质暗红不鲜,脉象弦而涩。


脉证合参,是为痛经。乃肝郁脾虚,气滞血瘀所致。遂仿王旭高《环溪革堂医案》“养血以调经,理气以止痛,补肝之虚以平眩晕,助脾之运以除恶心”之意。投逍遥散合失笑散加味以治。


处方:当归9克,白芍9克,白术9克,柴胡9克,郁金9克,生地9克,云苓12克,陈皮6克,党参9克,元胡12克,蒲黄9克,灵脂9克


上方做汤剂,于经前3~5日始服,下次经期前继续服用。


复诊:上方服两个周期后,腹痛得缓,月经颜色正常。嘱其第三周期仍如法服用。仅用药九帖,经期正常,痛无复作。


二、寒凝血阻型


王××,女,32岁,工人,于1973年4月就诊。


自述两年前盛夏,正值月经时,恰遭雨淋。尔后,即觉经来少腹冷痛,得温则碱。因此常于月经来时,用温水袋暖敷,以求暂缓。诊其舌质黯淡且边有瘀点,脉沉弦稍迟。


此乃寒凝血阻也。治以温经散寒,活瘀止痛。拟王请任少腹逐瘀汤为主。


处方:当归9克,川芎7.5克,肉桂9克,小茴香6克,干姜7.5克,元胡9克,没药7.5克,赤芍l5克,蒲黄9克,灵脂9克 三剂,水煎服。


嘱其在经来前3~5天开始服用,并以温水袋放置少腹,以助药力温散之功。患者依法服用,匝月复来,即不甚痛。复如法,两个周期而瘥。

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