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医案杂谈

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刘少方归脾汤治怔忡案

陆某,男,35岁。

初诊(1960年4月20日) 脉息浮大而空,舌无苔而淡白。怔忡时作,咳则气短无力,不思饮食。脉证相参,证属虚象,宜归脾汤加味治之。

处方:

潞党参二钱 焦白术二钱 绵黄芪钱半 川贝母二钱

粉甘草六分 广陈皮钱半 远志肉二钱 杏仁泥二钱

柏子仁二钱 酸枣仁钱半 陈佛手钱半 龙眼肉三钱

二诊(4月23日) 怔忡渐轻,咳嗽稍畅。脉息较前有神。仍照前方化裁,不生枝节则幸。

处方:

潞党参二钱 绵黄芪二钱 焦白术钱半 柏子仁二钱

粉甘草六分 广陈皮钱半 广木香八分 川贝母二钱

当归身钱半 远志肉二钱 酸枣仁二钱 龙眼肉三钱

三诊(4月26日) 怔忡已止,唯夜寐欠酣,且有惊惕。脉象细数,正虚而神不宁。处方:

潞党参二钱 焦白术钱半 绵黄芪二钱 粉甘草六分

广木香八分 远志肉二钱 朱茯神二钱 夜交藤二钱

酸枣仁二钱 当归身二钱 炒粳米三钱 龙眼肉三钱

嘱服4剂,再将原方配丸一料。

【按】 心脾气血不足而致怔忡,故用归脾加减以养心脾。证既属虚,宜用丸剂缓图调治。但此证亦有因寒痰内滞,心中澹澹而动者,则为实证,临床时应加分辨。

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