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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

治疗雷诺氏综合症的感悟

女,52岁,体型肥胖,腹部结实,脸色青黑。

主诉:怕冷,秋天出门手脚嘴唇就会青紫十余年,冬天更严重。秋冬天都要穿袜子睡。天冷就严重。

其他症状:晨起口苦,喉咙干,口渴爱喝水,一天要喝几壶水,喝凉开水。大便难解,大便干。小便偏黄,夜尿一次。这几天心口位置灼热,疼痛,总觉得饿但是又吃不下什么东西。

问之,口渴有没有越喝越口渴,答,有。

有没有气上冲的感觉,答,没有。

左脉沉把不到。右脉沉无力可以把到。

用过当归四逆加吴茱萸生姜汤无效。

辩为厥阴病乌梅丸证

处方乌梅丸

一次5克,一天两次。

开了5天的。

复诊诉手脚凉减轻,有些回暖的感觉了,以前从没有过热的感觉,口苦减轻,口渴减轻,心口不疼了,心口灼热减轻,小便不黄了,无灼热感,大便好转,但仍有点难解。

原方继续开五天。


326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。 

337、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

338、伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。


患者脉沉无力为阴证。

手足逆冷为厥。

口渴,能喝很多水,越喝越喝为消渴。

心口位置灼热疼痛,为心中疼热。

总觉得饿但是又吃不下什么东西,为饥而不欲食。

符合厥阴病提纲。厥阴病第一首方为乌梅丸。患者寒热错杂,符合乌梅丸证。


看了很多病例都是当归四逆汤治疗雷诺氏证,然临床治疗雷诺氏证,治疗手脚冷,别忘了乌梅丸。

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