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医案杂谈

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关于湿气重的治疗(以湿热为例)

老百姓说的湿气重,有的是寒湿,有的是湿热,有的是寒湿热,有的是湿热阴虚,有的是湿热气虚,等等,还有很多组合。


我们以湿热为例子。

一个湿热患者,他身体里的环境就是湿热的,那么湿热是怎样的呢?

我们可以想象一下,你在洗热水澡,然后洗浴间的那个环境,又热又闷又湿。这就是一个典型的湿热环境。


湿热怎么治疗呢?

我们回想一下洗浴中心是怎么解决这个问题的?

 

首先,开抽风机,打开门。

洗浴中心的抽风机都是吹冷风。

所以治疗湿热,要用凉性的风药,也可以是凉性的祛风湿药。如薄荷。

打开浴室的门也是同样的原理。因为打开浴室门就是开表,这些风药就有解表的运用。

又比如说,你又在一个又热又闷又湿的路上,忽然吹来一阵风,你是不是感觉非常舒服呢?

(你说寒湿怎么办?我们洗头之后都是用热风的吹风机吹。

治疗寒湿,要用热性的风药。也可以是热性的祛风湿药。如羌活。

另外湿热寒湿都可以用平性的祛风药,荆芥防风等。)

这就是治湿的第一招,风药。湿热的用凉风开表,寒湿的用热风开表。


然后,浴室会弄下水道,也就是弄一条水沟。

有的地方会用扫把或者拖把,把浴室地面的水扫到水沟里去。

弄一条水沟就相当于疏通大小便。

比如,茯苓,白术利小便的寒湿。滑石,车前子利小便的湿热。

大黄通大便解决湿热大便黏。大黄附子通大便,解决寒湿大便黏。

用扫把和拖把把地面的水扫到水沟里去就相当于常规的化湿和燥湿。温燥湿用半夏、厚朴、白蔻仁。热燥湿用黄芩黄连黄柏。

这就是治湿的第二三招。通畅大小便,清热化湿燥湿。寒湿的温阳化湿。


然后会有一些不遵守规矩的情况,在浴室扔垃圾了。这时候我们要清理掉这些垃圾,不让他堵塞下水道。

这里我们经常看到湿热的病人有气滞,有血瘀,有食积。湿热阻止的气血运行,形成气滞血瘀,湿热影响脾胃,形成食积。同时气滞血瘀和食积

对湿热的治疗又相互影响。

很多湿热的病人都唇暗,舌下络脉曲张。舌苔厚腻。

这就要用到治疗湿热的第四五招了。加理气活血药。加消食化积药。把已经产生的垃圾清理清理。


还有一个情况,有好几间浴室。

这间浴室刚刚有顾客洗浴过,是湿热的环境。你去打开另一间浴室的门,给另一间浴室开抽风机、清理垃圾、开通下水道,有用吗?

如果两间房间下水道相通会有一定效果,但是清理时间需要很长。

这种时候,治疗湿热,我们要先准位置。找到这个湿热的房间。是皮肤湿热,是上焦湿热,还是中焦,下焦湿热。然后清理这个房间的湿热。这样才能达到效果又快又好。

这就是治疗湿热的第六招。找准湿热的位置。


所以,关于湿热的治疗。我们要注意的是——

1、风药

2、通畅大小便药(包括利湿)

3、清热化湿燥湿药

4、理气活血药

5、消食化积药

6、定湿热的位置

寒湿也是同样的。


我曾治疗一个患者,表现为寒湿热,刚开始单纯用半夏泻心汤合五苓散。效果不错。

后来复诊我又在原方的基础上加了风药,消食化积,理气活血的中药,患者说,后一次的处方服用比第一次舒服,效果更好。

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