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医案杂谈

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宋兴教授习用药对:桔梗一杏仁—大力子

药对:桔梗一杏仁—大力子

用量:桔梗10克,杏仁、大力子各10~15克

解析:牛蒡子,又名大力子,汪昂谓:润肺解热,散结除风,利咽膈,理痰嗽。临床上大力子尤宜于咽痒咽痛之症。桔梗亦擅祛痰、利咽,杏仁降肺止咳,三药合用则能祛痰利咽止咳。

宋老临证常将其配伍于主证方药中,用治咳嗽伴咽痒咽痛、大便燥结者,每能获效。通治各类咳嗽而伴见咽痒咽痛者,并可配伍于辛温、辛凉等剂中用于寒证或热证的咳。

主治:咳嗽,咽痒咽痛,大便燥结。

适用于感冒咳嗽、咽炎、扁桃体炎上呼吸道感染、喉源性咳嗽等各类咳嗽而伴咽痒咽痛者。此外,经云:“肺主皮毛”,又云“肺合大肠”,而桔、杏、大力有宣降肺气之功,因此,宋老又常用此配伍于复方中,用治兼有肺气闭郁的皮肤痒疹,及肺气失降所致的便秘而效著。

病案赏析

例1 刘某,女,5岁半,2003年6月22日初诊,昨起咳嗽,咽痒有痰,鼻流清涕,大便燥结,鼻现青灰色,舌苔薄白。 用方:香薷10克,陈皮5克,法夏10克,茯苓10克,桔梗5克,杏仁10克,大力子10克,前胡10克,枳壳5克,蝉蜕5克,生姜5克,生甘草5克。2剂。

6月26日复诊,药后咳减,偶咳几声有痰,大便仍燥结。用方:香薷5克,苏叶10克,前胡10克,桔梗5克,杏仁10克,大力子10克,蝉蜕5克,苡仁15克,白芍10克,生甘草5克。再2剂而愈。

例2 程某,女,25岁,2003年6月19日初诊,自幼每遇季节交替时即发哮喘,近来因劳累后诱发咳喘,咽痒有癜,大便二三日一行,口渴喜饮,时有头痛、心悸,舌红,脉沉弦细。 处方:西洋参5克,麦冬10克,五味子5克,苏叶10克,桔梗10克,杏仁15克,大力子15克,山药20克,菟丝子10克,社仲15克,川断10克,前胡10克,生甘草5克,蝉蜕5克。3剂。

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