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医案杂谈

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乳泣案

王 女 46岁 主诉:溢乳2年。


病人2年前一次无意中发现挤捏乳房有乳汁溢出,该病人有一子已经长大成人,并非正常排乳,病人一直未在意,没进行正规检查确诊,直到2月前,不经挤捏也会流出,才来我门诊求治。病人体瘦,面色恍白,自觉腰脊酸软,平素肢冷畏寒,睡眠不佳,月经多数延后,量稀少,质清稀,舌淡苔白,脉沉细无力。 


诊断:乳泣 高泌乳素血症?


处方:黄芪40、当归20、何首乌30、白芍30、淫羊藿25、巴戟天20、肉桂10、酸枣仁30、五味子20、合欢花20 


10日后,睡眠佳,溢乳减轻,但挤捏还会有乳溢出,余症也减轻,效不更方,再过10日后,所有症状全部消失。此次月经按期来潮,色,质,量均正常。


面白,腰脊酸软,四肢欠温,舌质淡,月经延期,量少,脉沉细无力,证属肾阳不足,溢乳,证属肝血不足,乳络失养不能固摄所致,失眠,舌淡属肝血虚,病人肾虚冲任俱亏,胞宫虚寒,乳络失养,不能固摄乳汁,故治疗当温补肝肾,调摄冲任,养肝固乳(乳房属肝络,乳虚治当补肝)。方中淫羊藿,巴戟天,肉桂温补肾阳,当归,何首乌,白芍养肝血,黄芪补气以生血,补肝以固摄,五味子固摄乳汁,酸枣仁,合欢花安神。此病是我第一次治疗,所以开始时没有头绪,后因辩证准确,故效果良好。

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